【byb.cn 】（來源：廣州日報）打呼嚕=睡得香？越來越多的人都知道這是個誤解。打呼嚕竟會造成呼吸暫停，高血壓、腦中風、肥胖、代謝紊亂、甲狀腺功能異常，老年癡呆、心肌梗死、糖尿病、性功能障礙等疾病都可能隨之而來。醫學專家提醒，脖粗體胖者，要小心阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥（OSAHS）;做做五道自測題，看看您有沒有這一隱患。

 

　　病例： 晨峰血壓狂飆 未見心臟異常

 

　　家住廣州市海珠區45歲的劉先生，今年年初開始夜間常有憋氣、胸悶、胸痛等現象，甚至出現心慌，心跳加快，四肢發涼的癥狀，早上血壓最高竟飆到了180。

 

　　這樣的情況嚇壞了全家——血壓這么高，會不會分分鐘心梗、腦梗？！劉先生不敢耽擱，立即前往醫院就診，跑了幾家醫院也沒有找到原因，時好時壞，一直沒有大的改善。“因為做了心電圖、心臟冠狀動脈CT等檢查，就是沒發現問題”，劉先生說。

 

　　到底是什么原因讓劉先生夜不能寐，心悸難安呢？劉先生被廣東省第二人民醫院的心內科醫生轉介到了該院的呼吸與危重癥醫學科睡眠中心。

 

　　經過呼吸與危重癥醫學科睡眠中心的醫生了解，原來劉先生的癥狀是近一年多出現的，但是出現夜間打鼾已經有8年余了，一直沒在意，“聽我夫人說聲音就跟打雷似的，還時斷時續，有時候還挺有節奏的”，劉先生笑著說。

 

　　醫生懷疑，他是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），建議劉先生進行睡眠監測檢查。“就是對他睡覺時的氣流、鼾聲、血氧、心電、腦電和血壓等進行系統的監測”，醫生說。

 

　　尋因：禍根原來是呼吸暫停征

 

　　果然，睡眠監測結果發現，劉先生存在嚴重的呼吸暫停，最長時間超過1分鐘！

　　省二醫呼吸與重癥醫學科副主任、主任醫師孫瑞琳指出， “劉先生晨峰血壓飆到180,病因就是這個”，因為重度夜間缺氧，引發血壓飆升，從而出現心慌，心跳加快，四肢發涼的癥狀。

　　心臟與心血管癥狀并不是睡眠呼吸暫停的唯一后果，比如劉先生的情況，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征導致缺氧，還導致白天嗜睡、頭暈乏力、精神行為異常、注意力不集中、精細操作能力下降、記憶力和判斷力下降;同時還可引發肥胖、內分泌紊亂、高血壓、冠心病，嚴重者甚至有猝死的風險。

　　上述種種后果，危及的不止患者個人，孫瑞琳在臨床不時看到有些患者開車期間可能因嗜睡、注意力不集中引發交通事故。

 

　　治療：戴上鼻罩睡眠癥狀消失

 

　　最終，在醫生的建議下，劉先生住院使用無創呼吸機（CPAP）進行治療。其實很簡單，就是睡覺時佩戴鼻罩，通過機器持續正壓通氣，強制開放狹窄或塌陷的氣道，改善通氣，糾正呼吸暫停和缺氧。

 

　　經過治療，劉先生的癥狀得到很大改善。出院后隨訪發現，患者夜間常有的憋氣、胸悶、胸痛等現象已經消失，血壓也較前有明顯的改善。

 

　　劉先生直言，找到真正的病因前，自己怎么吃藥都沒效，除了血壓高、心慌肢寒，晚上還偶爾有瀕死感，但當醫生告訴他這一切其實都是“打呼嚕”造成時，劉先生還是將信將疑。直到戴了一晚上的無創呼吸機后，劉先生才相信自己的問題確實是“打呼嚕”引起的，也知道了“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥”到底是什么病。

 

　　提醒： 中年男性易得病 尤其脖粗體胖者

 

　　阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥（OSAHS）其實是一種常見疾病，孫瑞琳介紹，該疾病在普通人群中發病率為2%到4%，在中年男性中高達9%到11%，“像劉先生這種肥胖體型，是主要的發病人群，整體危害性大，猝死率遠遠高于正常人，每小時如果呼吸暫停和低通氣超過20次以上，對人的壽命時間也有影響”。

 

　　患病人群有幾個特點：體型肥胖、脖子粗短、咽腔狹窄、下頜后縮。一旦有上述的情況，還伴有長期的打呼嚕，就要小心患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥。

 

　　目前認為該病是很多慢性病的源頭性疾病，可引起高血壓、腦中風、老年癡呆、心肌梗死、糖尿病等多種常見慢性病。

 

　　對于OSAHS病人，要高度重視，治療上首先主張健康生活方式，規律生活，晚餐不要過飽飲食，戒醉酒，睡覺時側臥位，適當運動控制體重，中重度患者建議無創通氣改善通氣，改善內環境，防治各種合并癥發生。

 

　　而使用無創呼吸機（CPAP），是目前阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥最常用、最有效的手段之一，通過空氣壓力矯正狹窄的氣道，從而減輕氣道阻塞。但呼吸機類型和壓力參數的選擇和設置非常重要，每個人需要使用的呼吸機類型和壓力是不一樣的，必須有專業的醫生為患者“私人訂制”。

 

　　五道自測題排除隱患

 

　　很多人擔心，自己有長時間打呼嚕的情況，是否也需要治療？孫瑞琳指出，并不是所有打呼嚕的人都有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥，是否需要治療這就需要進行專業的監測。不過，在此能提供五道自測題的方案，供市民群眾初步判斷是否存在睡眠呼吸暫停隱患。

　　1.夜間是否憋氣、憋醒，心絞痛、心律失常;

　　2.是否夜尿增多（2次以上），多汗;

　　3.是否存在晨起高血壓，頭暈、頭痛、口干，睡不夠，疲勞乏力;

　　4.白天是否易疲乏，注意力不集中、嗜睡、甚至工作或開車的時候睡著;

　　5.是否有記憶力下降，性格變化、行為異常。

 

　　如果有其一，并且還屬于肥胖短脖體型或（有）下頜后縮、小下頜面容，很可能你已經患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥，需要及時進行干預治療，防止夜間猝死，降低一系列慢性病發生的概率。（記者何雪華 通訊員楊家盛、高龍）