走路老掉向竟是腦瘤惹的禍

11月4日,在首都醫科大學三博腦科醫院,歷時7小時,患者老周(化名)顱內體積約7cm×6cm×6cm巨大腫瘤被成功切除。目前,患者術后意識清醒,一切指標正常,無任何神經功能障礙,體征情況穩定,于11月16日出院。
腦中竟然取出鵝蛋大腫瘤
來自山東淄博的老周是一名攝影愛好者,平時也喜歡在網絡上“指點江山”,是小有名氣的網絡大V。不過最近幾個月,老周的眼睛總是不好使,開車時總感覺視野不開闊,幾次差點發生磕碰。但是老周也沒太放在心上,以為只是平時愛上網,引發的視覺疲勞。忽然一天,老周發現自己老是容易迷路,即使在自己熟悉的道路也容易掉向。到體檢中心一檢查,竟發現顱內占位性病變。
為了進一步診療,老周慕名找到了首都醫科大學三博腦科醫院神經外科三病區主任劉方軍。經過一番檢查,影像資料顯示,老周的大腦右側頂枕有巨大的團塊狀異常信號,顱內發生病變。
為了更準確地診斷并制定科學的治療方案,劉方軍主任與其授業恩師石祥恩教授等組成的會診、治療小組,利用核磁共振設備,并憑借豐富的臨床經驗對其進行了診斷,判斷其患上了“大腦右側頂枕巨大腦膜瘤”,腫瘤大小約為7cm×6cm×6cm,其大小與鵝蛋接近。
這樣巨大的腦膜瘤比較罕見,同時腫瘤已經壓迫周邊血管及神經,必須盡快手術治療。經過周密的術前準備,11月4日,石祥恩教授、劉方軍主任共同上臺,一起為老周進行了手術。由于腫瘤體積大,堅韌程度也如皮革或者“板筋”一般,一般的顯微剪刀難以處理,尖刀也不能輕易切割,需術中頻繁更換刀片,以保其刃之鋒利。手術中還有一個難度,就是腫瘤長到了一個大血管(矢狀竇)里面,需要將受侵犯的血管壁切掉,打開血管,取出其內的腫瘤,然后取自體筋膜修補重建血管,這需要嫻熟的顯微外科血管縫合技術。經過7小時的“精雕細琢”,這個巨大腦膜瘤終于全部切除,并最大程度地為老周保留住了神經功能。手術順利,術后老周平安返回病房,恢復良好。
不明原因的頭暈頭痛當心腦瘤
腦膜瘤是一種常見的顱內腫瘤,是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物,發病率占顱內腫瘤的19.2%,是顱內第二大發病率的腫瘤。
腦膜瘤是良性腫瘤,生長慢,病程長。因腫瘤呈膨脹性生長,當腫瘤長到一定的體積,容易對周圍神經組織及血管產生壓迫,引起神經功能障礙和腦壓增高才會出現比較明顯的癥狀,如頭暈、頭痛、嘔吐、視力下降等,如果腦膜瘤長在腦功能區,還可能引起肢體麻木、無力、失語或癱瘓。當腫瘤長大到一定程度,造成腦壓增高無法代償,就會引起腦組織移位而發生腦疝而危及病人生命,需及時進行手術切除獲得治愈。
劉方軍表示,腦膜瘤治療是以手術為主要治療方法的,一般情況下,發現腦膜瘤只要一出現癥狀,就要盡早手術,腫瘤越小手術的風險和難度越小;即便沒有出現相關癥狀,只要檢查發現腫瘤在長大,就要盡早手術。手術治療的目的是根除腫瘤,解除腫瘤對神經、血管等腦組織的壓迫,緩解腫瘤的壓迫癥狀。
劉方軍提醒,一旦出現了不明原因的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐,行為或精神異常,或記憶力下降、伴有聽力、視力下降等情況,應該及時到醫院進行檢查,判斷是否由顱內腫瘤引起,以免延誤病情。同時,盡可能在腫瘤較小時進行手術,這樣可以降低手術風險、減少手術并發癥。文/錢宇陽
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