【byb.cn 】（來源：健康報網）山西平遙新冠肺炎患者“從武漢返鄉至確診相距42天”的消息一度引發極大關注。近日，記者采訪證實，該患者其實是密切接觸者，屬于二代病例，從時間推算，潛伏期在14天內。2月11日深夜，鐘南山院士在接受媒體采訪時表示，研究中，潛伏期24天的病人僅有1例。但很多人仍會問，新冠肺炎的潛伏期是如何確定的？個別所謂“超長潛伏期”病例的出現，是否會影響疫情的整體防控策略？針對這些問題，記者采訪了相關專家。

 

　　42天發病患者實為密接

 

　　2月9日，山西省晉中市衛生健康委網站通報的一則新冠肺炎病例引發輿論關注。通報稱，平遙縣一位65歲婦女于2019年12月25日乘飛機自武漢到太原，12月26日乘坐出租車返回平遙。2020年1月1日乘坐私家車到達蘇家堡村家中，2月3日由“120”接到縣人民醫院就診，2月5日確診為新冠肺炎。

 

　　從2019年12月25日返鄉，到2020年2月5日確診，相距42天。于是，有媒體稱新冠肺炎患者潛伏期或長達42天。果真如此么？

 

　　2月11日，記者從當地相關部門獲悉，事實上，2020年1月25日，這位患者的兒媳被確診為新冠肺炎，并于2月3日到平遙縣人民醫院就診。也就是說，這名婦女其實是密切接觸者，屬于二代病例。從時間推算，潛伏期在14天內。

 

　　山西省衛生健康委網站公布的數據顯示，截至2月10日24時，山西省共確診新冠肺炎122例，晉中市共確診33例，晉中市的病例主要來自下轄的平遙縣。據不完全統計，有超過3萬名平遙人在武漢經商。

 

　　記者獲悉，截至2月9日，共有3100余名平遙人從武漢返鄉，且大部分乘坐飛機。由于多為親友，平遙當地多呈現家庭聚集性病例。

 

　　平均潛伏期為5.2天

 

　　雖然打消了42天超長潛伏期的擔憂，但有關新冠肺炎潛伏期的問題已成為輿論焦點。2月9日，鐘南山院士領銜的“中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特征”研究，在預印本網站medRxiv上發表。論文稱，新冠肺炎的潛伏期最長可達24天。不過在2月11日深夜，鐘南山在接受媒體采訪時表示，潛伏期24天的病人僅有1例。

 

　　那么，何為潛伏期？新冠肺炎的潛伏期是如何確定的？個別所謂“超長潛伏期”病例的出現，是否會影響疫情的整體防控策略？對于這些公眾關心的問題，吳尊友解釋，以接觸者與病人近距離接觸為始，以接觸者發病為末，二者間隔的時間即為潛伏期。

 

　　“如果是與新冠肺炎病人共同生活或是照顧病人，那么在一段時間內，會反復多次近距離接觸，暴露的起始時間就不易判定。”比如，病人丙罹患新冠肺炎，家屬丁在1月15日至25日的10天里每天都照顧丙，丁于1月29日發病。那么，如何確定丁的潛伏期呢？吳尊友說：“從15日到25日，丁每一天都有感染的可能。因此，通常取中間日期計算，即20日為接觸起點，再加上25日到29日的4天，丁的潛伏期就是9天。”

 

　　當乙和丁這樣的病人達到幾十或幾百人時，把每個人的潛伏期按照統計學方法取中位數，并計算其95%可信區間，即可獲得平均潛伏期。“根據我們掌握的樣本，新冠肺炎患者的平均潛伏期為5.2天。”吳尊友強調，媒體上所說的潛伏期，實際是平均潛伏期，是選取大量樣本的潛伏期的中位數。這個中位數，不會因為出現個別極值而發生較大變化。因此，雖不排除出現個別極值的可能，但不會對潛伏期作出調整。

 

　　國家衛生健康委發布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第四版）》對潛伏期的表述為1天~14天，這是對潛伏期范圍的估算值，鑒于當前疫情防控形勢，在實際隔離措施中，保險起見，采取了14天的極大值。

 

　　吳尊友表示，一般而言，潛伏期的確定以疾病流行早期發現的病例為依據，因為此時病人少，接觸關系明確、清晰，得出的數據較為準確。隨著臨床觀察的病例數不斷增加，計算出的潛伏期也會有微小變化。“潛伏期的區間范圍會越來越窄，也就是越來越精準。”

 

　　83%的聚集性疫情在家庭

 

　　此外，全國多地新冠肺炎疫情呈現聚集性，其中家庭聚集性疫情尤為嚴重。在2月11日國務院聯防聯控機制新聞發布會上，中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友表示，所謂聚集性疫情，是指在一個相對小的空間里出現兩個以上的病例。根據對聚集性疫情的分析，83%發生在家庭。

 

　　吳尊友解釋，新冠肺炎家庭聚集性疫情的發生，一般是有湖北、武漢居住生活、旅游史的首例病人（一代病例），通過家庭生活接觸或照顧病人、聚餐等，導致二代病例傳播。三代、四代病例主要是由于一代病例臨床特征不明顯，在和病人接觸時防范意識不強所引發的。“一代病例占22%，二代病例占64%，也有個別的會出現三代甚至四代病例。”

 

　　吳尊友表示，防控聚集性疫情，首先要明確聚集性疫情發生的場所和地點，有病人的家庭、人員密集的場所或公共交通工具等均可能發生聚集性疫情。

 

　　“從全國聚集性疫情調查涉及的幾千名二代、三代病例發生的時間來看，國家衛生健康委發布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第四版）》中表述的潛伏期仍然適用。”吳尊友說。（記者 張磊 特約記者 郝東亮）