【byb.cn 】（來源：生命時報）“醫生，我肝上有個3厘米的囊腫，它是不是癌呀？”最近，王先生在醫院做了體檢，拿到檢查報告后發現肝出了問題，十分焦急。事實上，隨著環境和飲食的改變，以及醫學檢驗設備的精準，肝囊腫的檢出率越來越高。那么，肝囊腫是什么，是不是癌，如何治療？本期為您一一解答。

　　主講人：重慶大學附屬腫瘤醫院超聲科主任   李  芳 □肝膽胰腫瘤中心副主任醫師  羅鮮樟

　　肝囊腫是長在肝臟上的所有囊泡狀病變的統稱，屬于常見的肝臟良性疾病，可以是單個，也可以多個，醫學上稱單發性肝囊腫和多發性肝囊腫。囊腫像是一個個封閉的“水泡”，外殼是由一層層具有分泌功能的細胞排列而成的纖維性囊壁，囊腔內充滿清亮無色或淡黃色、無菌、富含蛋白質的囊液。肝囊腫可以很表淺，也可以深達肝實質內，有的甚至緊貼大血管，大小不一，小到幾毫米，大到占據整個肝臟。肝囊腫初發癥狀可始于任何年齡，但多發生在20~50歲，年齡越大，發現幾率越高，且此病女多于男，男女比例1∶4。

　　大多數肝囊腫形成原因不明，一般沒有臨床癥狀，僅在超聲或CT檢查等常規體檢時發現，常見的有：

　　1.先天性肝囊腫，占90%以上，也叫真性囊腫。囊壁由上皮細胞組成，囊液多呈無色或透明，囊腫起源于肝內迷走膽管或肝內膽管、淋巴管的發育障礙;部分患者因染色體陰性遺傳病出現多囊肝及多囊腎。

　　2.創傷性肝囊腫，與外傷有關。

　　3.腫瘤性肝囊腫，包括畸胎瘤、囊狀淋巴管瘤、囊腺瘤等。

　　4.炎癥性肝囊腫，由膽管發炎或結石梗阻引起的膽管囊狀擴張。

　　5.寄生蟲性肝囊腫，顧名思義，就是寄生蟲在肝臟“安家”。

　　大多數肝囊腫長期處于“靜止”狀態，不會長大，不破裂、不出血、不感染，所以無須特殊處理;但也不能完全忽視它的存在，少數患者可能發生囊內出血，致使囊液呈血性或伴血塊，有時可繼發感染，需定期復查。具體來說，若患者出現以下情況應及時治療：

　　巨大肝囊腫。當囊腫直徑超過10厘米時，醫學上稱之為巨大肝囊腫，容易引起壓迫癥狀，影響生活和工作。

　　繼發感染。肝囊腫繼發感染時，患者有肝區疼痛、發熱、血白細胞升高等炎癥表現，應及時進行抗感染治療。

　　繼發出血。少數肝囊腫的囊壁血管可自發破裂，導致囊內出血。有的患者無明顯癥狀，也有的患者會出現肝區劇烈疼痛，類似急腹癥。若保守治療無效，應進行手術治療。

　　扭轉。當懸垂型肝囊腫發生扭轉時，患者會出現劇烈腹痛，手術可能是唯一的治療方法。

　　胃腸道癥狀。比如食欲減退、惡心嘔吐、腹痛、腹部包塊、黃疸等。

　　對于單純肝囊腫，定期隨訪腹部彩超，一般1年1次;當有并發癥出現，如囊腫破裂、囊蒂扭轉、囊內出血或囊腫巨大壓迫鄰近器官影響進食者，需外科手術治療。有些年老體弱，無法耐受手術的患者可選擇腹部超聲檢查引導下肝囊腫穿刺抽液聯合無水乙醇注射術或硬化劑進行治療。當囊腫壁從光滑發展到呈結節狀，可能伴有腫瘤標志物指標水平的升高，這時可能出現癌變，需警惕。

　　肝囊腫雖無大礙，但不可不防，在日常生活中應格外注意以下幾點：

　　飲食健康。以低脂易消化食物為主，減少食物中的脂肪含量和總熱量。多吃新鮮蔬菜和水果，減少辛辣、刺激和油膩食物，避免增加肝臟負擔。

　　戒煙戒酒。酒精對肝臟傷害巨大，如果出現肝囊腫，酒精會促進其生長和癌變。

　　注意衛生。避免誤食包蟲卵導致寄生蟲性肝囊腫。

　　不亂用藥。慢性肝炎患者患肝囊腫的概率比正常人高出百倍。普通人預防肝囊腫首先要預防感染乙肝、丙肝病毒。此外，很多藥物會引起肝臟損傷，不可亂服，如抗生素、止痛藥、避孕藥、降糖降脂藥等。

　　定期體檢。高危人群或發現肝囊腫較大，建議定期體檢，觀察肝囊腫變化。