【byb.cn 】（來源：生命時報）頭面部到頭頂   從眼珠到眼眶，鼻竇炎扯得頭都疼
     受訪專家：解放軍總醫院第四醫學中心耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師  韓澤利

　　本報特約記者  趙雙林

　　近日，高大姐感覺前額脹痛，中午尤為明顯，天氣變化時，頭痛加劇。到神經內科就診，做核磁顯示其頭顱正常。在尋找病因的過程中，醫生發現高大姐鼻黏膜肥厚，就將她轉到了耳鼻咽喉頭頸外科。

       解放軍總醫院第四醫學中心耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師韓澤利在為高大姐進行了鼻鏡、鼻部CT以及鼻腔分泌物和局部檢查后，確認其患了慢性鼻竇炎，從而導致不同程度的頭痛。

       鼻和鼻竇正好位于三叉神經的分布區域，其所引起的炎癥癥狀常表現為頭痛，患者容易看錯科室。鼻源性頭痛的致病原因有以下4個方面：一是炎癥刺激引起疼痛，比如膿性分泌物、毒素刺激神經末梢;二是由于鼻竇的特點就是竇口比較狹小，里面穢物堆積出不來，會引起張力性疼痛;三是結構異常，臨床常見如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等造成鼻腔結構狹窄引起鼻塞，導致患者因通氣不暢而缺氧，表現為頭暈腦漲;四是反射性頭痛，常因鼻中隔偏曲跟鼻甲的黏膜接觸，刺激神經末梢，或是中鼻甲肥大，形成泡狀中鼻甲，擠壓鼻中隔黏膜，引起神經反射頭痛。

       臨床上的鼻竇炎按鼻竇分布位置分為4種：上額竇炎，表現為前額疼痛，尤其是面頰部和牙齒疼痛，一般是早上起來比較輕，到了午后疼痛加重;篩竇炎，主要是雙眼的內眥和鼻根部的疼痛，可以放射到頭頂;額竇炎，引起眼球后方、眼眶周圍的疼痛，具有周期性的特點，早晨起來較重，午后比較輕，晚間幾乎疼痛消失，第二天又重新輪回;蝶竇炎表現為顱底或眼球深部的鈍痛，也可放射到枕部，表現為晨輕暮重。

       確診為鼻源性頭痛后，臨床首先考慮藥物治療，控制不理想的，可接受功能性鼻內鏡手術，如鼻中隔矯正術、鼻息肉切除及鼻竇開放術，一般在經過正規治療后頭痛癥狀基本都能緩解;生活中要避免感冒，養成勤洗手、戴口罩等習慣。