【byb.cn 】（來源：生命時報）越來越多研究認(rèn)為，射精是神經(jīng)生物學(xué)反射過程。男性難言之隱早泄也是典型的腦科學(xué)問題，即大腦控制的神經(jīng)生物學(xué)行為，由大腦、脊髓、陰莖感受器等神經(jīng)生物反射弧的幾個環(huán)節(jié)發(fā)揮作用。

       傳統(tǒng)上，時間是衡量是否早泄的重要因素，但這只是早泄三要素之一。原發(fā)性早泄一般認(rèn)為是性生活持續(xù)時間不足1分鐘，繼發(fā)性早泄則是從原本正常的情況慢慢變成性生活時間不足3分鐘。此外，射精控制力，即射精不受控制，即便時長達(dá)標(biāo)，也可屬于早泄。最后，是否是早泄，還得看伴侶雙方的感受和體會，并非時間短就一定是早泄。如果伴侶方滿意，也不影響交流和感情，可不作理會;相反則應(yīng)尋求醫(yī)生幫助。綜合上述，診斷早泄以詢問病史為主，一般很難單純通過某項檢查判斷患者是否存在早泄。

       早泄本質(zhì)上是神經(jīng)生物學(xué)反射失調(diào)引起，具體原因有：1.遺傳易感性，就是天生如此，就是通常說的原發(fā)性早泄;2.龜頭敏感性較高，包括中樞原因和外周原因;3.其他繼發(fā)疾病導(dǎo)致，包括勃起功能障礙、前列腺炎、甲狀腺疾病和某些藥物的影響;4.心理因素，包括情感問題、精神心理壓力等。

　　前列腺炎和手淫會不會導(dǎo)致早泄？以前很多人認(rèn)為前列腺炎和早泄關(guān)聯(lián)，實際上我們曾做過臨床和研究，發(fā)現(xiàn)臨床上僅有30%左右的早泄患者合并前列腺炎的癥狀，這些病人進(jìn)行抗炎的確改善了早泄，兩者有一定關(guān)聯(lián)性，但并不能絕對等同。而手淫是廣大中青年男性解決正常生理需求的途徑，本身并不必然損傷性功能，但如果手淫不當(dāng)有可能對性功能帶來負(fù)面影響。一般認(rèn)為，每周1~2次，使用安全性用品的手淫，不會損害性功能。此外，包皮過長與早泄也沒有必然聯(lián)系。包皮環(huán)切更衛(wèi)生，避免出現(xiàn)炎癥，但對治療早泄沒有絕對的治療幫助。總體而言，早泄的誘因較多，而且關(guān)系到患者與其性伴侶兩人，因此治療需個性化，包括心理治療、行為治療、藥物治療和手術(shù)治療等。
       心理治療。需要患者正確認(rèn)識病情了解早泄，若存在精神壓力過高等問題也要處理。
       藥物治療。針對繼發(fā)性早泄可進(jìn)行針對性的病因治療。對原發(fā)性早泄，目前有較多藥物治療，如達(dá)帕西丁等五羥色胺再攝取受體抑制劑。另外，陰莖局麻制劑也是有效的常用藥物，α受體阻滯劑、PDE5抑制劑、曲馬多、某些中藥對改善早泄也可帶來幫助。
       行為治療。即性感集中療法，一般建立在藥物基礎(chǔ)上，需患者通過自我鍛煉形成新的反射，至少需要3~4周的時間。
       手術(shù)治療。大多數(shù)患者無需進(jìn)行手術(shù)，只有少數(shù)經(jīng)醫(yī)生嚴(yán)格篩選的患者才可考慮手術(shù)。主要術(shù)式為高選擇性的背神經(jīng)切斷術(shù)，它對醫(yī)生技術(shù)的要求很高，必須謹(jǐn)慎明確手術(shù)適應(yīng)癥，二級甲等以下醫(yī)院不能開展。患者切忌盲目手術(shù)，更不能草率選擇在私立診所進(jìn)行手術(shù)。
       未來，隨著對男科腦科學(xué)的研究進(jìn)一步加深，通過光遺傳學(xué)等方法，患者也許走進(jìn)一個藍(lán)光的房間，就能改善大腦射精功能從而治療早泄，達(dá)到更加和諧美滿的生活，值得期待。