【byb.cn 】（來源：生命時報）常常有病人問骨科大夫：“大夫，我腰椎上長骨刺了，走路的時候腰很痛，用什么藥能去除骨刺啊？”“我腿上長了骨刺，日常鍛煉身體能減少骨刺嗎？”

　　主講人：

　　首都醫科大學附屬北京朝陽醫院骨科主任醫師 海 涌 □醫師 丁子豪

　　《生命時報》 2022-06-07 第1612期 第17版

　　骨刺在我國廣大群眾眼中，因其發病群體大多數都是老年人，普遍都當成老年人疾病，可根據醫學統計看，目前存在很多年輕的骨質增生患者。那么，骨刺究竟是什么？為什么骨刺那么痛？有什么簡單有效的方法能把它除掉？本期，為您解答關于骨刺的常見問題。

　　1. 什么是骨刺？

　　解答：“骨刺”實際上是一種反應性的骨質增生，是由于骨質強度下降，日常活動中造成的局部骨質的反復損傷和修復的過程所產生。在脊柱和關節周圍軟骨磨損后，導致局部的負重增加以及脊柱或發生關節不穩定。為了重獲穩定狀態，軟骨受損的周圍開始代償性增生形成新骨，也就是“骨刺”。通常增生的“骨刺”在骨骼兩端及四周較多存在，在影像片子上表現為基底寬、尖端細的粗刺形狀，于是患者給予骨質增生一個形象化的名字——“骨刺”。

　　2. 骨刺發生的原因是什么？

　　解答：

　　（1）職業原因：骨質增生的出現和人們長期從事的工作習慣有很大關系，骨質增生已成為職業病的一種。運動員、舞蹈員以及從事各種修理工作的人員等都患有不同程度的骨質增生。這是因為長期的工作習慣，對關節的反復使用，引起關節磨損而導致骨質增生。假設一個人一天做蹲和跪的姿勢超過 30分鐘，那么此人患骨質增生的概率大大增高。

　　（2）姿勢不良：一些活動姿勢也會增高骨質增生的發病率。比如，長期伏案的工作者，由于長期的不良姿勢，使得局部骨質反復磨損，從而導致骨質增生。另外睡姿不良也容易引起骨質增生。

　　（3）年齡增長：是影響骨質增生發病率增高的一個明顯因素。經調查發現，年齡越大的人群患骨質增生的概率越高，這也是骨質增生稱為老年病的一個重要原因。

　　3. 骨刺一定會引起疼痛嗎？

　　解答：骨刺在中老年人群中普遍存在，就像老年人頭發變白、皺紋增多一樣，一般不會發病帶來疼痛癥狀。近年發現，一些常坐辦公室的白領青年，由于長期保持一種坐姿，活動又少，也出現了骨質增生。骨刺在大多數情況下不會引起疼痛癥狀，只有當骨刺壓迫附近神經，或引起相關關節炎癥時才引起疼痛，并且一些患者的病變在肌肉、筋膜等處，而不在骨刺上，這就說明疼痛并不一定是骨刺帶來的。

　　4. 吃什么藥能消除骨刺？

　　解答：大多數骨刺并不會引起疼痛表現，患者常常在體檢或做影像學檢查時發現。對于這類無癥狀性骨刺不需要進行特殊治療，只有當骨刺引起較劇烈的疼痛時，可采用口服消炎止痛西藥，如非甾體抗炎藥或活血化瘀中藥內服外貼，亦可采取理療方法以消除炎癥、緩解疼痛。但需明確的是，目前世界上還沒有任何一種能縮小或去除骨刺的靈丹妙藥。吃藥、貼膏藥、按摩并不能去掉骨刺，所以不要聽信小道消息多花冤枉錢。大多數情況下只要對癥消除炎癥，減少滲出和腫脹，就能解除疼痛，達到臨床治愈效果。

　　5. 補鈣會導致骨質增生嗎？

　　解答：對于鈣代謝正常的人，如果在數天或數月內缺鈣，并不能使鈣顯著降低，這歸功于人體中維持生命的保護機制。但如果人體長期缺鈣而得不到糾正，會使血鈣的穩定系統出現偏差。長期缺鈣會持續不斷地刺激甲狀旁腺，過量分泌甲狀腺素，致使甲狀旁腺逐漸進入亢進狀態，進而造成骨鈣減少、血鈣和軟組織鈣含量增加的反常現象。高血鈣刺激降鈣素分泌增加，促進成骨，這就是骨質疏松與骨質增生并存的激素基礎。所以說，骨質增生者是完全可以補鈣，且非常需要補鈣。

　　6. 骨刺是百害而無一利？

　　解答：人體內有一套很神奇的自我調節、自我保護、自我平衡機制——代償機制。骨刺就是這個機制中的成員，是人體為適應體內環境的變化而產生的一種自我保護反應。可以說，骨刺其實是骨骼的修理工。這是因為隨著年齡增長，不良生活姿勢、運動損傷等均使人體的關節和脊柱、周圍的肌肉、韌帶等組織發生退行性改變，也意味著關節、脊柱、肌肉的平衡遭到破壞，導致關節和脊柱的不穩定。為了重獲關節穩定，關節周圍骨膜下出現出血、骨化、增生等一系列代償反應，這就是長“骨刺”的過程，從這個意義上講，骨刺的出現有一定好處。

　　7. 骨刺會無限制發展嗎？

　　解答：雖然骨質增生現象隨著年齡增長而增加，但具體到每個人，骨質增生的程度是有限度的，不會無限制發展下去。骨質增生是機體恢復新的平衡的一種自我保護機制，當新的平衡建立，脊柱或關節重新恢復到穩定狀態時，骨質增生自然會停止。

　　8. 骨刺有必要做手術嗎？

　　解答：通常情況下，骨刺沒有必要非除之而后快，一般采用藥物和物理保守治療即可。當藥物或物理治療1～3個月后無效，或癥狀更加惡化時，才考慮手術治療。對于膝、髖關節的骨刺造成患者持續疼痛、行動困難，或脊椎的骨刺長進了椎管里壓迫神經，進而導致神經損傷，也可考慮手術治療。手術的目的并不是單純為了切除骨刺，而是處理骨刺造成的壓迫，矯正畸形。手術可通過關節腔清理和人工關節表面置換等方式解決。

　　9.防治骨質增生有哪些妙招？

　　解答：科學鍛煉。為保持脊柱、膝、踝關節的靈活性，減少骨刺對周圍軟組織的干擾，適當進行體育鍛煉活動非常必要，并且運動還可使骨刺周圍的軟組織盡快適應骨刺的局部刺激，從而減少機體的不適和疼痛。對于嚴重骨質增生的患者，不宜劇烈運動，以運動后關節疼痛和腫脹不加重為度。若關節疼痛則應休息幾天，待癥狀減輕后再進行適當科學鍛煉。

　　減輕體重。注意保持良好身材，飲食有節，維持體重在適當范圍內，避免肥胖或過度肥胖使單位面積上的壓力增加，從而增加脊柱和膝關節的負擔，長時間的較大重力壓迫易使這些部位生成骨刺。

　　注意保暖。秋冬天氣冷暖變化較大，冷空氣的侵襲會導致骨質增生處發生局部炎癥、水腫，加重關節疼痛。所以在寒冷季節要保護好關節，勿讓關節部位直接吹風、受涼。

　　保持良好姿勢。睡覺和日常生活中都要注意自己的姿勢，不要長時間處于一種姿勢，在工作和學習中產生疲勞感就應及時休息。平時臥床時，枕頭不宜放置過高，過高的枕頭容易造成頸椎生理彎曲度變直，使頸椎韌帶及軟組織無法放松，間接導致代償性骨刺生長。