【byb.cn 】（來源：生命時報）在我國，腎癌是一種常見且嚴重危害生命的泌尿系統腫瘤。有數據顯示，2015年我國腎癌年新發病例已達到7.4萬例，發病率5.4/10萬，高于世界平均水平;死亡率1.97/10萬，也高于世界平均水平。

　　復旦大學附屬腫瘤醫院腎癌生存率趕超美國，5年生存率達77.1%，超過美國克利夫蘭醫學中心的同期數據74%

　　本報特約記者 朱 煜
　　《生命時報》 2022-09-09 第1639期 第21版

　　“腎癌是一種‘沉默的腫瘤’，發病隱匿，早期無典型癥狀。僅有6%~7%的腎癌患者出現‘血尿、腹痛、腹塊’這樣的腎癌‘三聯征’明顯癥狀，絕大多數患者感到身體不適時，病情已經處于晚期。”上海市泌尿腫瘤研究所所長、復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿外科主任葉定偉教授表示，“隨著體檢普及率的提高，早期腎癌檢出率大大增加，但仍有20%~30%的患者確診即是晚期。腎癌對人民生命健康危害依舊不小，大量中晚期患者無法獲得良好生存。”

　　面對這一巨大挑戰，復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿外科一直在努力前行。泌尿外科腎癌手術量連續7年名列上海市前茅，2021年更是全年超1000例。不僅如此，1期、2期、3期腎癌患者5年生存率分別高達93%、82%，64%，4期腎癌患者的5年生存率更是接近30%。各分期總5年生存率達77.1%，比肩全美腎癌手術量最大、治療效果最好的癌癥中心——美國克利夫蘭醫學中心的同期數據（74%），標志著復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿外科在腎癌診療的數量和質量層面都已躋身世界前列。

　　從最新的腎癌生存數據可以看到，得了腎癌并不可怕，只要找到專業的多學科治療團隊，大多數病人是可以治愈的，少部分病人雖然失去治愈機會，但也可以活得更長，活得更好。復旦大學附屬腫瘤醫院腎臟腫瘤團隊取得的臨床成果要歸因多方面原因，其中最值得一提的就是其首創的腎癌“三精準”診療模式，即“精準評估、精準手術、精準多學科”。

　　近年來，復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿腫瘤多學科(MDT)團隊在首席專家葉定偉教授的帶領下，通過總結近萬例腎臟腫瘤患者的臨床病理隨訪資料，探索出了國人腎臟腫瘤區別于歐美人群的特點，并提出更適用于中國腎癌患者的“三精準”個體化治療方案：

　　對初診腎癌患者“精準評估”，通過精準影像、精準基因檢測等手段，進行臨床分型、臨床分期和臨床預后的準確評估，為患者治療方案的選擇奠定基礎。

　　對早期腎癌患者“精準手術”，包括保留腎單位手術和根治性腎切除術，并個體化制定機器人、腹腔鏡或開放手術方案。團隊對保腎手術進行了獨到創新，通過精準阻斷、精確切除和精細縫合的手術方法，最大限度地保證腫瘤的完整切除、保留患者的腎功能，并將手術并發癥降到最低，最大程度地保障患者的生命安全。

　　對中晚期腎癌患者采用“精準多學科（MDT）”診療模式。通過組建泌尿外科、腫瘤內科、放療科、介入治療科等多學科專家團隊，采取以規范手術為主，綜合放療、化療、內分泌治療、介入治療、生物靶向治療和免疫治療等多種手段，為每一位腎癌患者提供個體化的診療方案和高質量的醫療服務。“精準多學科（MDT）”模式以患者為中心，全程跟蹤管理，發揮了多學科強強聯合的優勢，真正實現了“1+1＞2”的效果。

　　“目前我國腎癌治療水平仍存在區域間不平衡的問題”，葉定偉教授坦言。2018年，復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿外科率先利用互聯網技術及人工智能技術，創立了首個跨區域的中國泌尿腫瘤MDT網上平臺。該平臺目前已有400家國內頂尖泌尿腫瘤團隊、21家國際頂尖中心加入。入駐該平臺的醫生可借鑒復旦腫瘤模式，通過學科團隊以及相關制度建設，進而惠及更多的泌尿系統腫瘤患者。這項“互聯網+MDT”的創新模式受到國家衛健委的關注，成為改善區域醫療服務的先進典型。

　　復旦大學附屬腫瘤醫院腎臟腫瘤團隊已經將“三精準”診療模式的相關經驗進行了系統化整理，通過中國泌尿腫瘤MDT平臺向全國基層醫院推廣，通過開展腎臟腫瘤“三精準”治療培訓班、醫院間科室互訪交流、精準治療技能比賽、贈送出版圖書等形式，促進優質醫療資源和先進技術的快速下沉，力爭早日實現全國腎臟腫瘤精準治療水平的同質化。

　　在創始人葉定偉教授的帶領下，復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿外科現已成為國內規模最大、影響最強、輻射最廣的泌尿男生殖系腫瘤診治和研究中心。在2021年度“中國泌尿腫瘤百強榜”中，復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿外科高居榜首。不僅在臨床診療上取得了卓越成就，復旦大學附屬腫瘤醫院腎臟腫瘤團隊在科研領域也齊頭并進。多項腎癌研究成果被國際權威期刊和頂級國際會議收錄，葉定偉教授還牽頭或參與了國內外多項腎臟腫瘤指南和專家共識的撰寫和制定，實現了腎癌領域臨床和科研水平的兩翼齊飛。

　　復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿外科的團隊愿景是“以規范手術為基礎，以MDT為特色，臨床和科研共強，國際化水平高，國際領先的泌尿腫瘤診治、預防、康復和研究中心。”