【byb.cn 】（來源：生命時報）眼球未發育成完美球形 眼疾導致晶狀體半脫落

　　武漢市中心醫院眼科副主任醫師 郁繼國

　　《生命時報》 2022-12-06 第1662期 第16版

　　看東西不清楚，有時還會重影，平時很容易出現眼酸、眼脹等視疲勞癥狀，但近視度數并未增長，這種情況就可能是散光了。

　　和近視一樣，散光也是一種屈光不正，可造成視力下降、視物疲勞。眼球形態在正常情況下，不同方向的光線經過角膜、晶狀體折射后，正好在視網膜上形成焦點（成像）。但散光后，光線會形成一個小的“彌散圓”，出現視物重影，便會造成視力下降。為了盡可能在視網膜上成像，眼睛會動用肌肉不停調節，時間長了就會視物疲勞。

　　散光有兩種，分別為角膜散光、眼內散光。角膜散光主要是因為眼球未能發育成一個“完美的球形”，造成光線被折射后很難準確聚焦。這種情況又可進一步分為規則散光、不規則散光。規則散光一般與先天發育有關，好發于幼兒至青少年階段。角膜外傷瘢痕、潰瘍、周邊退行性病變，以及翼狀胬肉、眼瞼腫物壓迫等眼部疾病可造成角膜表面不規則，引發和加重不規則散光，可發生在各個年齡段。

　　眼內散光主要來源于晶狀體，方向往往與角膜散光相反，恰好形成互補，因此度數一般很小，如果眼內疾病、外傷引發晶狀體半脫位或位置偏斜，則可造成明顯散光，需進行晶狀體手術。

　　實際上，大多數人出生后便是“散光眼”，隨著眼球的發育，到了3歲左右，散光度數可逐漸降低，有時甚至會消失。一般來說，散光會保持穩定的度數，但長期不良的用眼習慣有增長散光度數的可能。比如為了看清楚，散光患者會無意識地瞇眼，造成眼瞼壓迫眼球;部分過敏性結膜炎患者經常眼癢，長時間揉眼、使勁眨眼、閉眼等可造成角膜變形;長時間低頭看書看報、側臥看手機、歪頭視物等不當用眼姿勢，都會加深散光度數。

　　生活中要養成良好的用眼習慣，避免用眼過度、瞇眼視物、揉眼等，定期檢查散光度數的變化，及時進行矯正。臨床中，小于75度的規則散光一般不必矯正，超過該度數需戴鏡矯正，且必須堅持，不能時取時戴;治療不規則散光則需戴角膜接觸鏡或進行角膜屈光手術，框架眼鏡一般矯正無效。

　　需要提醒的是，如果發現散光度數很高、增長很快或突然增加，可能是圓錐角膜，需進行角膜地形圖檢查;出現視物變形、光暈、眼脹、眼痛、頭痛、固定性瞇眼等情況，也需進行眼部檢查。如果發現兒童看電視距離太近，看書寫字頭埋得很深、視物歪頭，或常揉眼睛、頻繁眨眼等，可能是散光較重的表現，家長尤需注意。