【byb.cn 】（來源：生命時報）一個視物模糊 一個看到重影 散光和復視是兩回事

　　北京老年醫院眼科副主任醫師 趙慧英

　　《生命時報》 2023-03-14 第1687期 第16版

　　眼科門診常有患者存在這樣的疑惑：明明都是看東西有重影，為什么有的人確診為散光，只需配一副眼鏡，而有些人是復視，還得加做核磁等檢查？從表現上看，散光、復視確實有一點相似，但兩者是完全不同的概念。

　　正常情況下，眼球是一個規則球體，可以把入眼的光線集中投射在眼底視網膜上形成焦點，人眼便可看到清晰的物體。如果眼球不再規則，比如橄欖球形，光線便無法聚焦于一點，視物就會模糊，這就是散光。散光可能是由角膜散光等先天因素造成的，度數往往比較穩定，但倒睫、外傷、角膜病變及瘢痕等后天因素也有影響，主要表現為視物模糊，尤其看物體邊緣時是虛化的。

　　臨床中，散光可通過配鏡矯正，尤其是視覺發育期的兒童要及早佩戴，以免影響視力發育，造成弱視。中、高度散光也需盡早配鏡、堅持戴鏡;成年人可通過屈光手術矯正;老年人可在進行白內障手術時，通過手術切口設計或選擇人工晶體矯正散光。如果散光隨時間出現明顯變化，需盡快進行眼科檢查，以排除圓錐角膜病的影響。

　　復視是指將一個東西看成兩個，可分為單眼復視、雙眼復視。前者是指用一只眼睛視物時將一個物體看成兩個，可見于初發期白內障、晶狀體半脫位、虹膜根部離斷、屈光不正等眼病，積極治療原發病后治愈。雙眼復視是指一只眼視物時物體是一個，而雙眼視物時會將一個物體看成兩個，病因較復雜，可見于眼外傷、糖尿病性眼肌麻痹、眼眶腫物等眼部疾病，也可能是甲狀腺功能異常、顱內腫物、顱內動脈瘤、鼻竇占位、重癥肌無力等全身疾病引發的，也需先治療原發病。若治療后復視仍存在，可進一步治療。

　　多數情況下，散光不同于復視，但兩者可能同時存在，比如嚴重散光患者可出現視物重影，單眼復視也可能是嚴重散光造成的。如果患者只在疲勞時出現復視，可能是生理性癥狀;如果復視在特定凝視中惡化，需考慮病理性因素;如果起病急，需警惕顱神經麻痹等顱內病變、眼球運動障礙等眼眶疾病的可能。