【byb.cn 】（來源：生命時報）開始是氣郁 后期是血郁 肝郁經歷六個階段

　　受訪專家：

　　黑龍江省青年名中醫、黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院消化一科主任、主任醫師 劉朝霞

　　本報特約記者 鄭文韜 李國慶

　　《生命時報》 2023-05-12 第1702期 第8版

　　肝郁是中醫臨床非常普遍的疾病證型，與現代人生活節奏快、壓力大密切相關。中醫認為，“肝為剛臟，喜條達而惡抑郁”，意思是說，肝喜歡舒暢與柔和，厭惡發怒和抑郁。因為，后者會影響肝疏泄與藏血等生理功能的發揮，如果肝的疏泄失常，會導致肝郁，進而百病叢生。臨床發現，肝郁不是一下子就形成的，也不能只靠疏肝理氣治療。一般來說，肝郁會經歷以下幾個階段，未雨綢繆，早發現早調理，能防住很多疾病。

　　①肝氣郁結

　　肝氣郁結是肝郁的起始階段，通常發生于發怒之后。此時，由于肝的疏泄功能已經發生一點異常，所以會有兩脅脹痛、納呆腹脹、乳房脹痛、打嗝嘆氣、失眠多夢等癥狀。針對剛剛萌出的肝郁“苗頭”，可采用疏肝解郁、理氣止痛之法，選用柴胡疏肝散加減治療，也可服用柴胡舒肝丸、護肝膠囊等中成藥治療。此外，還可選用以下簡便效廉的中醫特色療法。1.常吃蘿卜、蓮藕、百合、佛手、金桔等食物，或用玫瑰花、菊花代茶飲。同時，忌食山芋、土豆、紅薯、南瓜，以防壅阻氣機。2. 用指腹按揉太沖（位于大腳趾和第二個腳趾之間的縫隙向上1.5厘米的凹陷處）、大敦（大拇趾靠第二趾一側甲根邊緣約二毫米處）、足三里（小腿外膝眼直向下四橫指處）、三陰交（小腿腳踝內側突出的骨頭尖上方四橫指處）等穴位，每次每穴各3~5分鐘。

　　②肝郁化熱

　　肝郁日久，易于化熱，表現為頭面燥熱、胸骨灼痛、胃脘滿悶、口干口苦、大便干結、小便發黃等癥狀。針對這種情況，可采用疏肝清熱之法，選用丹梔逍遙散加減治療，也可服用龍膽瀉肝丸等中成藥治療。平時飲食建議常吃柑橘、絲瓜、油菜、芹菜、綠豆芽、苦瓜等，也可用菊花、金銀花沖泡代茶飲，忌食動物內臟、辛辣的食物，以防助熱。穴位療法可選取肝俞（位于背部第9胸椎棘突下旁開1.5寸）、陽陵泉（小腿外側，腓骨小頭前下方凹陷處）、期門（胸部乳頭向下數2個肋間隙，距離前正中線旁開4寸處）按揉，每次每穴各3~5分鐘。

　　③熱郁化火

　　熱郁日久，易化為火，上擾清竅，容易導致頭暈目赤、耳鳴耳聾、急躁易怒、心煩口苦、日夜難寐、兩脅脹痛、口舌生瘡、大便干結、尿赤澀痛等癥狀。針對這種中度肝郁，臨床常采用清肝瀉火之法，可選用龍膽瀉肝湯加減治療，也可服龍膽瀉肝丸、瀉青丸等中成藥治療。日常飲食，可多選苦瓜、芹菜、馬齒莧、西紅柿、芒果、桑葚等食物，也可用金銀花、決明子、荷葉沖泡代茶飲，忌食燥熱、煎炸、辛辣的食物。穴位療法可選取大敦、太沖、行間（足背側第一、二趾間趾蹼緣的后方赤白肉際處）按揉，每次每穴各3~5分鐘。

　　④肝陰不足

　　化火日久，火熱傷陰，會導致肝的陰液受損，絡脈失養，導致兩脅隱痛、胃脘隱痛、食欲不振、急躁煩悶、難寐多夢、口干眼干、皮膚干燥、手足心熱等癥狀，此時可采用養陰柔肝之法，選用一貫煎加減治療，也可服用復方益肝靈膠囊等中成藥治療。飲食上，常吃銀耳、百合、芝麻，也可用枸杞、菊花沖泡代茶飲，忌食辛辣及煎炸的食物。穴位療法可選取陽陵泉、肝俞、三陰交按揉，每次每穴各3~5分鐘。

　　⑤肝陽上亢

　　肝陰不足日久，無法制約肝陽，易致肝陽上亢，會出現眩暈頻繁、面赤心煩、頭重腳輕、腰膝酸軟等癥狀，針對這種情況，可采用平肝潛陽之法，選用天麻鉤藤飲加減治療，也可服用天麻鉤藤顆粒、清肝降壓膠囊等中成藥治療。飲食建議常吃冬瓜、芹菜、烏梅等食物，也可用決明子、菊花、枸杞沖泡代茶飲，忌食牛肉、羊肉、蝦蟹貝類以及辛辣刺激的食物。穴位療法可選取太沖、陽陵泉、百會（頭頂處）、涌泉（位于足底，在足掌的前1/3、彎屈腳趾時的凹陷處）按揉，每次每穴各3~5分鐘。

　　⑥血郁陰絡

　　肝郁發展到后期，易致絡脈失養，血行瘀滯，容易導致兩脅脹痛或刺痛（夜間加重）、脅下或出現腫塊、面色晦暗、月經不暢等癥狀。針對這個相對最為嚴重的肝郁階段，可采用祛瘀通絡之法，選用膈下逐瘀湯加減治療，也可服用血府逐瘀膠囊等中成藥治療。日常飲食，宜食山楂、玫瑰花、桂花、銀杏葉、桃子、柚子、紅花，也可用山楂、紅花沖泡代茶飲，忌食生冷、辛辣、油膩的食物。穴位療法可選取血海（坐位，腿繃直，膝蓋內側會出現一個凹陷，凹陷上方隆起肌肉的最高點即是）、膈俞（背部第7胸椎棘突下，旁開1.5寸處）按揉，每次每穴各3~5分鐘。

　　需要提醒的是，除了飲食和按摩調理，肝郁人群還應注意改善生活方式，切忌熬夜、適當運動、學會控制自己的情緒。