【byb.cn 】（來源：生命時報）年輕時發病比男性晚，一旦發生心血管事件，病情會更重 絕經后女性動脈加速硬化

　　首都醫科大學附屬北京胸科醫院心臟中心主任醫師 高錦雄 □主任 張 健

　　《生命時報》 2023-06-09 第1710期 第18版

　　它發病率高，發病部位貫穿全身;隨著年齡增長，患病風險不斷增加;相對女性，它更青睞男性，和中老年人的健康息息相關。它就是動脈硬化，拉丁文中意為“男人最壞的敵人”。不過，荷蘭萊頓大學醫學中心近期對全球6個國家、24950例受試者進行研究發現，女性動脈硬化雖然發病較男性晚12年（女性64~68歲，男性52~56歲），但絕經后（55歲及以上）發生心血管不良事件的風險高于男性，因此絕不能掉以輕心。

　　動脈硬化是一大類疾病的統稱，主要包括動脈粥樣硬化、小動脈硬化和動脈中層硬化。我們比較常見的就是動脈粥樣硬化，主要表現為動脈壁增厚變硬、失去彈性，形成粥樣斑塊引起血管狹窄。動脈粥樣硬化患病率在初期確實有男多女少的特征，但隨著年齡增長，男女患病比例逐漸平衡。這主要有兩方面原因：第一，女性在絕經前一直受雌激素保護，她們動脈粥樣硬化的平均發病時間比男性要晚十幾年。第二，來自社會、工作、家庭等各方面的壓力是男性更容易傷“心”的重要原因。

　　不過，絕經后女性動脈粥樣硬化進入“加速期”。一方面雌激素減少，可能促進斑塊形成，還會引起斑塊不穩定和急性冠狀動脈綜合征。另一方面，女性冠狀動脈管腔較小，對冠狀動脈血流量的影響更大，側支血流較少，冠脈血流儲備較低，血管僵硬度較高，都會導致未來心臟損傷風險增加。此外，更年期綜合征容易干擾心血管疾病的診斷，導致延誤診斷或漏診。受幾方面因素的共同影響，女性一旦發生心血管事件，很可能導致治療不及時、病情更重、預后更差等情況的出現。因此，建議更年期前后，女性應從以下幾方面來保護血管健康。

　　控制飲食。隨著雌激素水平的降低，女性在更年期前后特別容易發胖，所以要控制飲食，將體重、血脂、血壓、血糖等控制在合理范圍內。飲食宜少油少鹽少糖，每天吃夠300~500克蔬菜，200~350克水果，250~400克谷薯類食物，40~75克水產類，限制飽和脂肪、反式脂肪的攝入量。

　　堅持鍛煉。每天至少運動30分鐘，每周堅持150分鐘中等強度有氧運動，并且保證睡眠，養成早睡早起的好習慣。

　　適當減壓。焦慮和抑郁是心血管疾病的常見誘因，女性因情感細膩、敏感，更易出現不良情緒。日常生活中要保持積極樂觀的心態，工作勞逸結合，積極發展興趣愛好，盡量讓生活豐富多彩起來。

　　定期體檢。絕經前后，女性最好每年檢查血壓、心電圖、心臟超聲等，有助盡早發現心血管疾病的蛛絲馬跡，及早治療。

　　遵照醫囑。存在高危因素的女性和已確診為動脈粥樣硬化的女性患者，應在生活方式干預的基礎上，遵醫囑服用藥物。