【byb.cn 】（來源：）中指麻看腕，小指麻看肘 腕管綜合征多見于廚師、老師等職業;肘管綜合征以伏案工作者為主

　　中山大學附屬第三醫院骨科副主任醫師 何 波 □主治醫師 溫小粵

　　《生命時報》 2023-07-21 第1721期 第16版

　　生活中，不少人經常會手麻，這通常是神經受損或受壓造成的，特征是手指感覺異常，比如麻木、刺痛感，最常見的病因是腕管綜合征和肘管綜合征。

　　腕管是位于手腕掌側的一個狹窄通道，其中穿行著正中神經，如果它不慎受壓便可引發腕管綜合征;肘管綜合征與穿行肘部的尺神經有關，是指尺神經在肘關節內受壓產生的一系列癥狀。雖然這兩種綜合征都會讓人手麻，但波及的手指有很大區別。

　　腕管綜合征的常見癥狀是手掌和拇指、食指、中指的麻木或疼痛（見示意圖①），以中指為甚，尤其是做屈肘、前臂上舉、雙腕屈曲90度1分鐘左右后。此外，患者常在夜間因麻木等不適蘇醒，稍微活動后好轉，如果仔細觀察，可發現患側手掌的魚際萎縮，看起來更“扁平”。這種情況常見于從事與手部反復活動相關的職業，如廚師、老師、長期伏案工作者等。

　　判斷腕管綜合征，除了看哪根手指麻木外，還可用手指輕叩腕部內側，如果出現拇指、食指、中指麻木，大概率可確診。

　　肘管綜合征常見的首發癥狀是小指、半側無名指麻木或刺痛（見示意圖②），可逐漸出現手指內收、外展不靈活，嚴重時小指、拇指甚至無法對捏;手背可有明顯突起的骨干，骨干中間形成“深溝”，且無名指、小指無法伸直，外觀恰似“爪”形，便于人們發現異常。這種情況常發生于肘外翻人群，他們常有相關骨折史。肘關節需反復進行屈伸的人群，尤其是負重屈伸，以及肘關節長時間伸不直的人也是高發人群，比如長期伏案工作者。

　　需提醒的是，尺神經受壓引發麻木癥狀后，如果仍處于間歇發作、時好時壞、手臂伸直可緩解的階段，說明正處于輕度，及時去除病因后，麻木癥狀可很快緩解。如果放任不管，時間長了肘管上的韌帶可發生炎癥性增厚，造成管腔變小，尺神經也會因炎癥變粗，進而演變為真正的肘管綜合征，或需手術治療。

　　因此，一旦出現上述癥狀，建議患者及時就醫，完善肌電圖、神經彩超以明確診斷。早期神經卡壓患者可將肘關節固定于功能位，或腕關節保持中立位，配合營養神經的藥物即可。通常，病情可在1個月內緩解，如果3個月仍無明顯改善，建議手術治療。