【byb.cn 】（來源：生命時報）近年來，人工智能在國內醫學影像科的應用明顯加速，不少縣域醫院已配備了相關軟件，小于5毫米的微小結節都無處遁形，以至于平時工作中，絕大多數患者的胸部CT報告中會顯示肺結節。通常，影像科醫生會根據大小、形狀、密度特點，來初步推測結節性質。但患者往往是拿到報告的第一人，需要掌握些結節知識，才能做出初步判斷。

　　武漢市第一醫院醫學影像科主治醫師 陽 義 □副主任醫師 劉海峰

　　《生命時報》 2023-09-08 第1735期 第16版

　　肺結節報告中一般有三種提示等級：

　　第一種：提示“腫瘤性病變可能性大，建議進一步檢查”。臨床中，這種情況常認為病灶有較大可能是惡性腫瘤，必須盡快做進一步檢查，比如穿刺活檢或手術，以明確結節性質，指導下一步治療。

　　第二種，提示需“密切隨診復查”。一般是指結節存在“短毛刺征”“空泡征”“分葉征”等高危征象，但并不一定是惡性結節。比如，毛刺征可能是腫瘤組織浸潤性增長造成的，也可能是炎性反應或新生血管;分葉征可能預示腫瘤組織向各方向生長不均，也可能只是氣管、血管和葉間裂等框架結構阻擋造成的。這部分患者的復查頻率需稍勤一些，通常為3~6個月一次。一旦發現病灶增大、成分增加、致密度變實或兼有結節內血管增粗等征象，必要時可手術切除。

　　第三種，提示“需要隨診，定期復查”。如果報告中只提出這一點，通常認為低危結節可能性大，僅需6個月至1年復查一次，以觀察病灶變化。

　　其實，絕大多數肺結節是良性的，大家不必恐慌。不過，如果報告中單獨羅列出“超過6毫米的混合磨玻璃密度結節”，就需要重視了。數據顯示，偶然發現的肺結節，如果是實性結節，惡性比例往往不超過10%;純磨玻璃密度結節，惡性比例可達到40%;混合磨玻璃密度結節，惡性比例會達到60%。

　　建議40歲以上人群每年做一次胸部CT檢查，尤其是肺癌高危人群，比如長期吸煙、有肺癌家族史的人。如果高危人群發現肺結節，建議盡快到胸外科、呼吸科等專科就診，由專業醫生判斷結節性質，進行下一步檢查和治療。