【byb.cn 】（來源：生命時報）觀察腿腳顏色 感受下肢溫度 看摸搭走量，發現“腿梗”

　　清華大學附屬北京清華長庚醫院血管外科副主任醫師 張 童 □主治醫師 楊 宇 □主任醫師 吳巍巍

　　《生命時報》 2024-01-09 第1768期 第18版

　　下肢動脈肩負著盆腔、會陰生殖系統、大腿、小腿、足部運動系統在內的廣泛區域。和心腦血管一樣，下肢動脈也會發生狹窄閉塞，醫學上稱為“下肢動脈粥樣硬化閉塞癥”，俗稱“腿梗”。若診療不及時，可能導致足部潰破、壞疽，甚至截肢。

　　人體新陳代謝過程中，如果血液中“壞膽固醇”水平過高，會沉積在動脈血管內，引起血管壁發生慢性炎癥反應。長期炎癥會導致血管壁失去彈性，病變增厚，占據管腔，從而影響血流，致使管壁破裂，暴露的內部病變被血流沖刷到遠端血管，導致阻塞，或在破裂區域形成血栓，這就是“腿梗”。該病好發于缺乏鍛煉、長期吸煙，以及血壓、血脂、血糖控制不佳等人群。患者早期可表現為腿軟、行走無力緩慢、走路距離縮短;中期腿軟影響日常生活，行動力不從心;晚期難以活動，足部、小腿疼痛劇烈，影響飲食和睡眠，不及時救治，很快會發展為足部潰瘍、壞疽，造成致殘致死的悲劇。

　　要想及早揪出“腿梗”的蛛絲馬跡，可以通過五步法進行識別。

　　看一看。在光線充足、室溫適宜的環境下，看看雙側大腿、小腿及足部的顏色，有沒有變白、變紫或變暗，有沒有皮膚破潰、皸裂，足趾間、足底、足跟容易被忽視，應仔細觀察。

　　摸一摸。摸一下雙下肢的溫度，兩側下肢同一水平位置互相比較，缺血一側皮膚溫度會降低。

　　搭一搭。用手搭一搭足背動脈和脛后動脈（如圖），動脈狹窄閉塞的一側，搏動會減弱或消失。

　　走一走。以正常速度行走，感覺下肢酸脹無力時停止，并記錄行走距離

　　量一量。利用血壓計量一量上肢和下肢血壓，以收縮壓（俗稱高壓）為參考值，如果下肢動脈收縮壓低于上肢動脈收縮壓（取上肢血壓較高的一側為對比值），需要警惕下肢缺血的可能，下肢動脈收縮壓越低，預示著缺血越嚴重。

　　若自測發現下肢動脈出現異常，建議盡早到血管外科就診。醫生會通過基本的查體進行初步判斷，然后根據病情安排相關檢查。比如，下肢血管超聲，可初步探明血管狹窄程度;踝肱指數，能獲得客觀數據，判斷下肢缺血程度;下肢動脈CTA能將病情較重或超聲看不清的位置很好地顯示出來。已經確診為“腿梗”的患者，建議積極接受治療，生活中控制好血壓、血糖和血脂;在醫生指導下，服用抗血小板、擴血管的藥物;不要因為疼痛而害怕行走，疼痛時可休息;避免用熱水長時間泡腳;癥狀加重者要及時就醫，避免出現嚴重并發癥。