【byb.cn 大道至簡】 前幾天，一位外地的網友來京找我，自述總覺得心慌、胸悶，并且長期大便不成形、睡覺不好。他經常看別有病網站，通過面診，也發現自己有鼻橫紋，懷疑心臟有問題。他說自己也知道冠狀動脈造影，是診斷冠心病的金標準，但是做這個檢查，因為是有創的，再加上費用比較高，因此，他心里很糾結。

雙源炫速CT

　　我看了一下他的情況，發現他確實有兩道鼻橫紋，只是比較淺，從這一點上看，還無法判定他有心臟病。于是，我又看了一下他的掌紋，在心區并未發現有明顯的心臟病征兆。再加上他身體的其他情況，我認為他的心悸，主要是心肌缺血造成的，和其血虛有很大的關系。因此建議他先去做一個檢查，確認心臟是否有問題，如果心臟沒有器質性的問題，再行健康調理。

　　考慮到他對冠脈造影的恐懼心理，我推薦他做一個雙源炫速CT檢查，這是目前世界上最先進的診斷冠心病的方法，其準確度可以和冠脈造影相媲美。那什么是雙源炫速CT呢？它的先進之處在哪呢？在回答這些問題之前，我們先來說一下常用的冠心病檢查的一些相關背景知識。

　　①心電圖。我們絕大多數的人在體檢時都做過。它通過心臟跳動時產生的生物電位變化，來判斷心臟的工作狀態。心電圖通常用于對各種心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心律失常、心肌缺血等病癥檢查。不過這種檢查，通常只有在發病時會比較準確，而對潛在的心臟病，則很難診斷。

　　②動態心電圖。針對普通的心電圖，只能偵測某一時刻心臟的狀態的缺陷，1974年，美國人Holter又開發出動態心電圖。可能很多人都做過這個檢查，背一個盒子，身上粘貼著各種觸點與盒子相聯接，可以隨時記錄心臟的工作狀況。目前它已成為臨床心血管領域中非創傷性檢查的重要診斷方法之一。與普通心電圖相比，動態心電圖可以在24小時內，連續記錄多達10萬次左右的心電信號，這樣可以提高對非持續性心律失常，尤其是對一過性心律失常及短暫的心肌缺血發作的檢出率，因此擴大了心電圖臨床運用的范圍。

　　③超聲心動。大家一定都做過B超檢查，但檢查部位多在腹部。而超聲心動，簡單地說就是心臟的B超。有的超心動動還是彩色的，不過，那都不是真實的色彩顯示，而是通過差值算法生成的偽彩色。它也是無創的，因而應用的比較多。它主要從外觀看心臟是否肥大、畸形等，但缺點是看不到心臟內部冠狀動脈的情況。

　　盡管前三種方法，都是無創的，但是，還是不能很好地診斷冠心病，尤其是心臟內部的情況。這時就不能不提到冠狀動脈造影了。

　　④冠狀動脈造影。以前我們曾經介紹過這種方法。它是在人的腹股溝處的股動脈處開一個切口，將帶有攝像頭的導線插入股動脈，走到冠狀動脈的位置，通過顯影劑的作用，可以清晰直觀地看到冠狀動脈的情況，有無畸形、狹窄和斑塊。由于它能非常清晰直觀地看到心臟各血管的變化，因而它被稱之為冠心病診斷的金標準。換言之，只要做了這個檢查，冠心病的診斷基本上就到頭了。與此同時，冠狀動脈造影可以直接放置支架，將堵塞的血管撐開，因而它還有治療作用。

　　雖然冠脈造影對心臟病的診斷率非常高，但它最大的問題是有創檢查。不僅對病人有一定的風險，而且，對醫生的醫術要求也比較高。正因為如此，不到萬不得已，一般人是很難選擇做這種檢查的。致使很多隱性的冠心病患者，錯過了最佳的治療時機。那么，有沒有既是無創又可準確診斷冠心病的檢查呢？這里就要介紹雙源炫速CT。