【byb.cn 】（來源：生命時報）常在一側肢體出現 改變姿勢也難緩解 腦缺血的“麻”很獨特

　　湖南中醫藥大學第一附屬醫院腦病一科（神經內科）副主任醫師 盛 望

　　《生命時報》 2024-04-16 第1792期 第17版

　　肢體長時間受到壓迫，患有頸椎病、糖尿病、腦部腫瘤、中風等疾病都可能引發手腳發麻。但這些因素引發的“麻”，從癥狀到緩解方法都不一樣。

　　長期低頭伏案工作導致的頸椎病，除了肢體部分麻木外，患者還會伴有頸部和肩部肌肉酸痛，甚至放射性疼痛、肢體活動障礙等，通過仰頭、伸懶腰、增加戶外活動等即可緩解，必要時可使用活血化瘀的藥物、理療和牽引等方式治療。糖尿病患者出現肢體麻木，多表現為慢性進展性四肢末梢對稱性麻木、冰涼、針刺樣改變，多由血糖長期控制不佳、糖尿病性周圍神經病變所致。患者通過積極控制血糖，配合B族維生素等營養神經類藥物進行治療可得到緩解。

　　腦血管病引發的肢體麻木，是由于大腦組織缺血，引起大腦感覺中樞功能性障礙，導致手腳感覺喪失，從而產生麻木感。具體來說，腦血管病引發的麻木有4個特點。

　　麻木感突然發生。麻木感的出現可能沒有任何預兆，可在靜息狀態下產生，也可能在運動或生氣時出現，還有一些在夜間突然發生。

　　多為單側麻木。血壓、血糖、血脂長期得不到有效控制，會加速動脈硬化、內膜受損、粥樣斑塊形成，導致斑塊脫落，堵塞遠端腦部血管，造成腦組織缺血、缺氧、壞死，進而出現相關神經功能障礙。當損害的區域在感覺中樞大腦頂葉“中央后回”或管理感覺神經中轉站的“丘腦”時，就會出現一側肢體麻木。

　　與姿勢無關。頸椎病、腰椎病引發的麻木感是由于神經受壓迫所致，有時改變體位、壓迫解除，麻木感即可暫時緩解或消失。腦血管病引發的麻木不會因體位改變而消失，不過部分患者的麻木感持續一段時間后，可能會逐漸自行緩解。

　　伴有其他癥狀。患者除了手腳麻木外，大多伴有同側肢體乏力、言語不利、口角歪斜、行走不穩、頭暈、頭痛、視力障礙等癥狀。

　　大腦每缺血缺氧1分鐘，就有190萬個神經元不可逆地死亡。因此，一旦患者出現肢體麻木、臉部兩側不對稱、雙上肢平舉一側無力、言語不清等癥狀，一定要立即就醫治療。發病6小時內，大腦還存在一些未完全壞死的區域，俗稱“缺血半暗帶”，卒中中心醫生會采取靜脈溶栓、動脈介入取栓等方法挽救“缺血半暗帶”，恢復受損神經組織，改善癥狀。

　　如果患者術后仍伴有肢體麻木癥狀，可以到中醫醫院做進一步辨證治療。常用中藥丹參、川芎、紅花等，具有活血化瘀、擴張血管、改善微循環、緩解腦缺血缺氧等作用;天麻、鉤藤、石決明等，具有平肝熄風、抑制肝陽上亢、降血壓等功效。一些中醫療法也有助緩解中風后不適，比如針灸可刺激穴位，加速血液循環，促進神經功能恢復，改善麻木癥狀;推拿可緩解肌肉緊張、疼痛，預防關節僵硬和肌肉萎縮。