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大腦里有團“煙霧病”

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-8-12 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時報)東亞地區高發 兩個年齡高峰 大腦里有團“煙霧病”


  首都醫科大學宣武醫院神經內科教授 李思頡 □黃雙鳳 □教授 吉訓明

  《生命時報》 2024-07-05 第1813期 第17版


  單聽“煙霧病”這個名字,會讓人誤以為這種疾病與抽煙或吸入霧霾有關。其實,煙霧病又稱自發性基底動脈環閉塞癥,是一種罕見的腦血管疾病。

  煙霧病是一種以雙側頸內動脈末端及大腦前、大腦中動脈起始部動脈內膜緩慢增厚,動脈管腔逐漸狹窄以至閉塞,腦底穿通動脈代償性擴張為特征的疾病。血管造影下,側支血管會呈現出煙霧狀外觀,因此得名。通俗點解釋就是,如果將通往大腦的動脈視為城市主干道,交通堵塞時,主干道車流量銳減,無法向城市供應基本生活物資,于是這些車輛只得走小道(小血管)進城,以確保城市物資供應。小道多了,就會形成密密麻麻的叉路網,放大看就像一團煙霧一般。

  煙霧病分為缺血性和出血性兩種,輕者表現為短暫性一過性腦缺血、頭疼、癲癇、肢體無力、感覺異常及視力、視野改變等,重者以腦梗死或腦出血起病,可導致患者偏癱、失語、昏迷,甚至危及生命。腦梗死、腦出血和腦萎縮是煙霧病的主要表現,以反復發作、多部位病灶為特點

  煙霧病有兩個發病年齡高峰,40歲左右成年人和5~10歲兒童。總體上,兒童和成年患者均以腦缺血為主,顱內出血多見于成年患者。一旦出現不明原因的頭痛、癲癇、肢體無力、麻木、失語、視物模糊、一過性黑蒙等癥狀,就要考慮是不是煙霧病,需到醫院做進一步檢查。此外,有些兒童智力低下、發育緩慢、精神出現問題,也要去醫院排除是不是由煙霧病引起。煙霧病有一定的家族聚集性,遺傳因素是發病的重要原因,女性多發。該病還有較強的地域性,尤其是東亞地區,比如日本、朝鮮、韓國和中國均屬于高發地,最早發現煙霧病(20世紀60年代)的也是日本科學家。近年來,我國煙霧病發病率和患病率均呈逐漸上升趨勢。

  隨著影像學技術發展和疾病就診率提高,煙霧病診斷率越來越高。目前,煙霧病的治療可分為保守和手術兩種。保守治療主要適用于經影像學檢查評估代償良好的無癥狀患者,但仍需定期進行影像學檢查評估和門診隨訪。煙霧病的本質在于腦內動脈供血不足,當前有效的手術治療手段是腦血運重建術,即通過手術搭橋,建立由腦外的正常血管向腦內供血的通路,改善腦內血流,提高血液灌注,增加顱內供血,降低腦缺血和腦出血風險。另外,治療時機也很重要,在病情穩定期進行手術效果最佳。

  由于煙霧病發病機制尚不明確,目前暫無有效預防措施,建議大家保持良好的生活習慣,提高個人免疫力。飲食上可多吃新鮮蔬果,補充足夠的維生素,宜清淡飲食,多吃低脂食物,如瘦肉、脫脂牛奶等。作息上,盡量養成良好的作息規律,平時不要過于勞累。另外,建議患者體檢時注意檢查腦血管,如果發現腦血管異常,應進一步診治。一旦發現自己或身邊人有早期癥狀,應及時進行頭顱CT和磁共振等檢查,以排除煙霧病。
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