【byb.cn 】（來源：生命時報）前庭系統失衡 眼球無法固視 有些眩暈是因為“眼震”

　　武漢市第一醫院神經內科主治醫師 陳曉光 □副主任醫師 潘宋斌

　　《生命時報》 2024-08-02 第1821期 第16版

　　眼球震顫（簡稱“眼震”），是指眼球不受控制且有規律地在眼眶里來回運動。根據眼球左右、上下或轉圈的運動形式，分為水平性眼震、垂直性眼震、旋轉性眼震等。少數人先天就有眼震，多見于眼科疾病，但一般不會引起頭暈或眩暈。但當大腦中管理平衡的前庭系統像蹺蹺板一樣不平衡時，就會形成后天性眼震，會導致眼球不能固定注視外周環境，讓人產生幻覺或錯覺。人感知的外界或自己的運動與實際不一致時，就會有眩暈或頭暈的感覺，常伴有惡心、嘔吐等癥狀。

　　頭暈、眩暈常常和以下“眼震”相關。臨床最常見的是水平略帶旋轉性眼震，多出現在耳石癥、前庭神經炎、梅尼埃病、突發性耳聾伴眩暈等周圍性眩暈疾病。這些疾病引起的眩暈、頭暈程度通常比較厲害，但不危及生命。當眼球緊盯著外界固定物體時，眼震會減弱;不再盯著該物體時，眼震會再次增強，這種現象稱為固視抑制。

　　臨床還有垂直性眼震、單純旋轉性眼震，多出現在小腦、腦干的中風、炎癥、腫瘤及前庭性偏頭痛等中樞性眩暈疾病。這些疾病引起的眩暈、頭暈通常不那么劇烈，但小腦、腦干的器質性病變病情危重，甚至會危及生命，須盡快就醫。中樞性眩暈疾病也可出現水平眼震，但當眼球緊盯著外界固定物體時，眼震不會減弱，甚至會增強，這種現象稱為固視抑制失敗。

　　不同的眩暈疾病有不同的治療方法。耳石癥需要復位治療;前庭神經炎一般需要激素抗炎及前庭康復訓練;梅尼埃病需要控制食鹽的攝入，適當服用利尿劑減輕內耳積水;突發性耳聾伴眩暈需要激素抗炎及改善微循環等治療。小腦、腦干的中風，需要控制好血壓血糖血脂，甚至手術治療;小腦、腦干的免疫性炎癥需要激素、血漿置換、丙種球蛋白、免疫抑制劑等治療，感染性炎癥則需要針對病原體進行抗感染治療;小腦、腦干腫瘤需要放化療、靶向治療或手術治療;前庭性偏頭痛急性期需要前庭抑制劑對癥治療，后期需要改善生活方式或使用預防治療藥物。

　　頭暈、眩暈時，可對著鏡子自查或讓身邊的人看看有無眼震，是什么形式的眼震。即使沒有眼震，也建議到眩暈專科門診就診，排除惡性眩暈。大部分情況下，通過治療，眼震減輕或消失后，頭暈、眩暈也會隨之減輕或消失。