【byb.cn 】（來源：生命時報）特異性差容易誤診 可以用來監測病情 腫瘤標志物不能當癌篩

　　東南大學附屬中大醫院腫瘤科副主任醫師 蘇翔宇

　　《生命時報》 2024-11-15 第1848期 第18版

　　在一些體檢中心、醫院或專科診所里，腫瘤標志物檢測項目十分火爆，號稱抽幾管血就能進行癌癥早篩。出于對癌癥的畏懼和高度關注，不少人會選擇檢測。近日，國家衛健委對腫瘤標志物的濫用做出了提示，在《肺癌篩查與早診早治方案（2024年版）》中明確指出，肺癌篩查不推薦使用生物標志物檢測。也就是說，腫瘤標志物不能作為癌癥篩查來用。

　　腫瘤標志物是指在腫瘤的發生和增殖過程中，所產生的一些代謝物質，包括蛋白質、激素、酶類、癌基因產物等，較常見的指標包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA-125）、前列腺特異性抗原（PSA）等，可通過對其測定尋找體內是否有惡性腫瘤的跡象。該類檢測價格相對適中，單項標志物檢測費用較低，多項聯合檢測價格會更高一些，通常在幾十元到幾百元不等，視項目和醫院等級而定。檢測過程也比較方便，只需抽血或取樣，通常在體檢當天即可完成，幾小時或幾天都能獲知結果，因此受到很多患者的青睞。

　　腫瘤標志物之所以不能用于癌癥早篩，主要有以下幾個原因。

　　1. 不夠靈敏，容易漏診。大多數腫瘤標志物在癌癥的早期階段并不會明顯升高，特別是在癌細胞大量增殖之前，即便身體中已有癌細胞，標志物也未必能夠檢測到，容易漏診。

　　2.特異性不足，容易誤診。很多腫瘤標志物的數值會因為其他非癌癥因素而升高，如吸煙、炎癥、肝病、懷孕等，都有可能讓某些標志物變高，形成假陽性結果，讓人誤以為自己可能患癌，引起焦慮。

　　3.種類和部位存在局限性。每種腫瘤標志物只能反映某些特定癌種的風險，無法涵蓋所有的癌癥類型，因此，單純依賴標志物無法達到全面篩查的目的。

　　低劑量CT、內鏡、結腸鏡等影像學或內鏡檢查方式是目前推薦的癌癥早篩手段。這些方法更直接、準確，能發現早期病變，為患者贏得寶貴的治療機會。以我國發病率較高的肺癌為例，臨床上，盡管可以通過檢測一些腫瘤標志物（如CEA、NSE等）來觀察肺癌的風險，但這些指標不夠靈敏，也容易受吸煙、炎癥等因素干擾。因此，衛健委推薦高危人群（如長期吸煙者）使用低劑量螺旋CT來篩查早期肺癌，以便更清晰地捕捉到肺部小結節，有效發現早期肺癌，遠優于腫瘤標志物檢測。在胃癌早篩上，建議40歲以上的高危人群，尤其是有胃癌家族史、幽門螺桿菌感染史、慢性胃炎或長期胃潰瘍患者進行胃鏡檢查。這樣不僅能觀察胃部病變，還可以直接取樣做病理分析，提高早期發現的準確性。

　　雖然不能用于早期篩查，腫瘤標志物也有自己的“用武之地”，主要包括以下方面。

　　1.癌癥患者的治療監測：腫瘤標志物能幫助醫生評估治療效果，如手術、化療或放療后，標志物水平的變化可以反映治療是否有效。如果治療有效，標志物通常會下降。

　　2.復發監控：對于已經治愈的癌癥患者，定期檢測腫瘤標志物有助于監控病情復發。如果標志物水平再次升高，可能預示癌癥有復發的風險。

　　3.輔助診斷：在其他影像檢查或癥狀懷疑的情況下，腫瘤標志物可以作為輔助信息，為診斷提供進一步參考，但不能作為唯一依據。