【byb.cn 】（來源：生命時報）上尿路結石是泌尿外科最常見的疾病之一，人群發病率約6.5%，其中上尿路感染性結石占10~15%。近期，中華醫學會泌尿外科分會發布的《上尿路感染性結石診斷與治療中國專家共識（2024版）》指出，引起上尿路感染性結石的產脲酶病原微生物通常來自腸道，由下尿路感染遷延至上尿路，進而產生感染性結石。

　　廣州醫科大學附屬第一醫院泌尿外科主治醫師 曾 滔□主任醫師 劉永達

　　《生命時報》 2025-01-10 第1864期 第16版

　　以奇異變形桿菌為代表的產脲酶細菌導致的尿路感染，是上尿路感染性結石形成的最主要原因。上尿路感染有順行感染和逆行感染兩種方式。順行感染也稱血行感染，即細菌經血液進入上尿路導致感染，較為少見。逆行感染，即細菌經下尿路逆行進入上尿路導致感染，更為常見。逆行感染的細菌主要來自腸道菌群，部分還來自會陰部皮膚菌群。上尿路感染性結石主要成分包括磷酸銨鎂、碳酸磷灰石和尿酸銨。上尿路發生感染后，產脲酶細菌會產生脲酶，脲酶可通過水解尿素，產生氨和二氧化碳，氨可進一步形成銨基和氫氧基，從而誘導尿中磷酸銨鎂晶體沉積。尿素水解產生的二氧化碳也可進一步形成碳酸鹽及碳酸氫鹽，從而誘導尿中碳酸磷灰石晶體沉積。同時，產脲酶細菌本身及產生的銨鹽還可損傷尿路上皮細胞，促進晶體粘附到尿路上皮細胞，從而加速上尿路結石的形成。

　　一般來說，女性、免疫功能低下、先天性尿路畸形、腎積水、尿路梗阻、尿流改道、神經源性膀胱、留置尿路導管、遠端腎小管酸中毒、髓質海綿腎和糖尿病等，都屬于上尿路感染性結石的高發人群。上尿路感染性結石可表現為腰腹部疼痛、發熱、血尿等，如不及時干預，反復上尿路感染及結石梗阻積水，可導致腎功能進行性下降。治療上尿路感染性結石，需要手術、非手術以及嚴密隨訪相結合的綜合治療。

　　日常還要做好幾點：

　　1.適量多飲水，使每天尿量保持在2000~3000毫升。

　　2.注意膳食平衡，適當增加水果、蔬菜的攝入，合理增加低糖高纖維食物。

　　3.上尿路感染性結石復發率高，結石生長快，治療后近期要每月復查1次，遠期每半年至1年復查1次。