【byb.cn 】（來源：生命時報）伏于肺胸悶氣喘 停在胃面色萎黃 古方能解痰飲之困

　　第五批全國中醫臨床優秀人才、江西中醫藥大學附屬醫院肺病科主任醫師 王麗華

　　《生命時報》 2025-03-04 第1876期 第8版

　　“百病多由痰作祟”，這句中醫諺語流傳甚廣，無論胸悶氣喘、肥胖、眩暈，還是一些慢性病，都可能與痰飲有關。但在日常生活中，很多人對痰飲的概念十分模糊，往往簡單地將其等同于平常所咳吐的痰液。

　　在中醫理論中，痰飲是水液在體內運化失常后的產物，及其病理變化、臨床癥狀。痰飲分有形和無形，有形的痰飲是指視之可見、觸之可及、聞之有聲的實質性痰濁和水飲，如咳咯而出的痰液、嘔泄而出的水飲痰濁等;無形的痰飲是指由痰飲引起的特殊癥狀和體征，如頭暈目眩、心悸氣短、苔膩、脈滑等，只見其癥，不見其形。

　　《素問·經脈別論》中有這樣一句話，“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行”，深入闡述了痰飲的形成原因。正常情況下，肺能通調水道，脾可運化水濕，腎主水液排泄，維持人體的水液代謝平衡。但當外感六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）之邪，如風寒、暑濕等侵襲人體，或者飲食不節、情志失調、勞逸失度等內傷因素，致使臟腑功能失調時，水液代謝就會出現紊亂，原本正常的水液便會停聚、凝結，形成痰飲。中醫治療痰飲有不少行之有效的方法，古籍中的很多經典藥方都能取得良效。

　　痰濁上泛蒙蔽清竅，會影響腦的功能，導致頭暈、目眩、精神不振、意識模糊，甚至癲癇、癡呆等。這種情況需熄風化痰，可在醫生指導下辨證選用半夏、天南星、白附子等化痰藥，以消除導致風動的痰濁之邪，代表方劑有半夏白術天麻湯、定癇丸等。

　　痰飲伏于肺中，外邪引動，肺氣宣降失常，導致惡寒發熱、咳嗽咳痰、胸悶氣喘，甚至脹滿不能平臥等。這種情況多以化痰止咳、宣肺平喘為法，可選用小青龍湯、三拗湯等治療。針對患者不同體質，可辨證加減麻黃、桂枝等辛溫發散之品。

　　痰飲停留在胃腸，損傷脾陽，脾胃運化無力，會出現腹部滿脹痛、大便溏稀、神疲乏力、面色萎黃等癥狀。這種情況應采用溫陽化飲、健脾和胃之法，經典方劑有苓桂術甘湯、四君子湯等，能有效溫化胃腸痰飲，恢復脾胃運化功能。

　　痰飲在下焦影響腎的納氣，導致呼吸表淺、動輒氣喘、腰膝酸軟、手腳冰涼、水腫、小便不利等。這種情況需溫腎納氣，可服用腎氣丸、都氣丸合五苓散，以增強腎的納氣功能，改善呼吸狀況，同時促進水液代謝，消除痰飲。

　　痰飲流注經絡或結聚局部，阻滯氣血津液運行，會導致肢體麻木、屈伸不利等，甚至形成瘰癘（音luǒ lì，指肌表的毒塊組織）、痰核（皮下腫起如核的結塊）、流注（膿瘍）等。這種情況需以化痰通絡、軟堅散結為法進行治療，可用指迷茯苓丸、小活絡丹等消除痰邪，疏通經絡，恢復氣血的正常運行。

　　在辨證論治的同時，痰飲人群還要注意生活調養。

　　1.調整飲食結構。多吃一些具有健脾、利濕、化痰作用的食物，如薏米、山藥、芡實、冬瓜、蘿卜等。同時，避免食用過多肥甘厚味、生冷辛辣的食物，以免損傷脾胃。

　　2.適當運動鍛煉。推薦慢跑、太極拳、八段錦等柔和的活動方式，可以促進氣血運行，增強臟腑功能，提高脾胃的運化能力，有助于排出體內的水濕痰飲。

　　3.食療按摩潤肺。多吃梨、蜂蜜等有潤肺化痰功效的食物，配合按摩豐隆（外踝尖上8寸，脛骨前肌外緣）、足三里（小腿外膝眼下四橫指處）等穴位，以促進津液代謝，減少痰飲生成。