【byb.cn 】（來源：生命時報）解除腺體壓迫 疏通尿道梗阻 給肥大的前列腺安個支架

　　浙江醫院泌尿外科副主任醫師 周海永

　　《生命時報》 2025-03-11 第1878期 第16版

　　因前列腺增生，91歲的王先生膀胱要“炸”了，但就是尿不出，不得不依靠導尿管，生活質量急劇下降。前不久，到醫院就診后，醫生推薦他做了一個微創手術，在前列腺部尿道安了個支架，從而告別導尿管，恢復排尿功能，大大提升了生活質量。

　　良性前列腺增生，也稱前列腺肥大，是老年男性常見疾病之一，具體病因尚不明確，發病率隨年齡增長而增加。常見癥狀有尿頻、尿急、夜尿增多、排尿等待、不暢、尿后滴瀝等。雖說前列腺肥大是一個局部、良性的疾病，但也能引起大問題，不能忽視，要及時治療。

　　前列腺變大會殃及多個器官。一方面，增生的腺體都位于尿道周圍且常突向膀胱，會導致前列腺部尿道受壓變形、尿道延長及膀胱出口抬高，增加排尿阻力，繼而導致膀胱代償性肥厚、膀胱容量下降，甚至出現膀胱肌肉功能障礙、膀胱不能完全排空，容易發生尿潴留。另一方面，患者長期用力排尿，也可繼發腹股溝疝、痔瘡等病變;夜尿頻繁還會影響患者的睡眠，導致情緒、血壓變化等。此外，膀胱內殘余尿量增多，也會繼發感染、出血甚至合并膀胱結石等，嚴重時膀胱內的高壓會傳導到輸尿管及腎臟，引起腎積水、腎功能損傷。

　　有輕微癥狀的前列腺肥大患者，建議在調整生活方式基礎上多觀察。有中重度排尿癥狀的患者，可采用藥物治療。常用藥物有α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑及植物類藥物。若藥物治療無效、生活質量受嚴重影響或存在并發癥，建議進行外科治療。經典的外科治療主要是通過不同能量手段（手術刀、電能、激光等）部分切除或剜除增生的腺體，以解除梗阻，這些手術均較成熟，療效確切。

　　近年來，醫學界也在探索介于手術及藥物治療之間的微創技術，如對增生腺體進行消融（射頻、冷凍、超聲、水蒸氣、激光等）以及一些非消融技術，包括前列腺支架、水囊擴張、動脈介入栓塞等。因心臟病、腦梗等嚴重疾病難以進行麻醉或手術的老年患者，微創植入前列腺支架成為解除前列腺梗阻的一種新方法。

　　前列腺支架類似于心血管支架，可放置于前列腺部尿道，對抗增生前列腺腺體的壓迫，疏通梗阻的前列腺部尿道及膀胱頸口，從而緩解前列腺肥大導致的排尿梗阻癥狀。目前，臨床使用的前列腺支架為鎳鈦記憶合金支架，支架表面的涂層具有極佳生物相容性及超強抗壓性能。醫生可在局麻情況下通過膀胱鏡將支架植入到前列腺的位置，通過調整灌注液的溫度使支架固定。整個過程耗時較短（20~30分鐘），患者術后恢復快。主要適用于那些反復尿潴留的患者，尤其適合高齡體弱、合并多種內科疾病、無法耐受全麻或長時間手術的患者，可以使患者避免長期導尿或膀胱造瘺。支架可置于體內長達8年或以上，如需取出支架，只需注入0℃~5℃的冰水讓支架變得柔軟，就可以順利取出。

　　前列腺肥大屬于器官機能老化相關病變，保持健康的生活方式很重要。建議做好日常預防：均衡飲食，適量有氧運動，保持規律性生活，避免久坐、憋尿等不良習慣。