【byb.cn】 2011年11月19、20日，首都醫科大學附屬北京同仁醫院骨科教授，主任醫師張建中做客BTV養生堂節目，聊聊健康始于足下，精彩節目，敬請收看~

張建中

　　張建中，首都醫科大學附屬北京同仁醫院骨科教授，主任醫師，碩士研究生導師

　　北京同仁醫院外科主任，骨科主任，足踝外科矯形中心主任

　　中華骨科學會足踝外科學組委員

　    曾在美國巴爾地摩聯合紀念醫院足踝外科中心進修，回國后應用當前世界最先進的足踝外科理論和技術，在北京同仁醫院骨科建立了國內首家足踝外科專科門診，并成立了足踝外科專業組。于2006年建立了由足踝外科、足部護理、足踝支具和足踝康復四位一體的足踝外科矯形中心，是目前國內少數專業從事足踝外科工作和研究的專家之一。主要診斷治療足踝部各種疾病，如足踝部骨折脫位，韌帶損傷，神經損傷，肌腱斷裂等;先天及后天性畸形：扁平足、高弓足，馬蹄內翻足，拇外翻，錘狀趾等。

　　門診時間:    每周二、四上午
 

　　咱們常說“千里之行，始于足下”，“足是人體的第二心臟”。由此可見足對于我們每個人都是非常重要的。劉翔的腳有了病，不能參加奧運會，姚明的腳有了病，不能參加NBA的比賽。除了運動員，我們每個人都應該重視自己的腳。

　　足部的疾病較多。有人做過統計：70%的人的一生中有過腳病。比如腳部皮膚病變，真菌感染引起“腳氣”;腳還可能受到各種損傷，引起骨折和肌腱的斷裂;腳部也可能發生腫瘤，還可以發生骨髓炎或結核;腳還可以發生先天性或后天性畸形;一些全身性疾病也會在腳步有各種表現：如糖尿病、類風濕關節炎、痛風性關節炎等。同樣，腳也會像我們身體其他部位一樣，隨著年齡增長，發生各種退變。

　　怎么才能知道我們的腳發生了問題呢？

　　有這樣幾個測試，可以讓我們進行自我判斷。

　　①皮膚，看皮膚是否有胼胝、水泡，是否受到刺激而發紅。

　　②血液循環：看足趾的顏色，發紅，發紫還是暗色。按壓足趾甲使其變白，一般正常人放松按壓后，甲下顏色會在2～5秒鐘后恢復。

　　③靈活性，用足趾夾取小球或毛巾，如能完成，說明足趾具有良好的靈活性。踝關節的靈活性可用以下方法測試，前足站在一個臺階上，足跟向下放，如感到跟部疼痛，停止測試，如感到跟部或小腿有一些牽拉，可通過鍛煉改善踝關節靈活性，如果可順利完成此動作，說明踝關節靈活性較好。

　　④平衡能力，閉眼后伸出雙手單足站立，一般40～50歲，可站立10秒鐘;50歲后可站立7秒鐘。

　　有一種腳病叫跖痛癥，跖痛癥是一種常見的腳病，在足部的前腳掌區域常常會長老繭，有的人的老繭會發生疼痛，但是很多人都不注意這一現象，也不知道這是一種病，更不知道它的名稱。這種疾病很大程度上是由于前傾的走路姿勢引起的。

　　跖痛癥分為兩大類，一類是腳部自身的病變，一類是由于不正確的行走姿勢和穿鞋習慣引起的腳部結構改變。通常是由于前足過度受壓或勞損引起，損傷了跖骨頭下面的脂肪墊，主要表現出長期的、慢性的、嚴重的疼痛。

　　患有跖痛癥的人應該穿鞋底厚一點，支撐性好一點的鞋，可以減輕走路時前腳掌承受的壓力，對疼痛有一定的緩解。

　    拇外翻也是中老年人常見的腳步疾病。什么叫拇外翻呢？正常情況下，腳的大腳趾應該是與其他腳趾并列向前。拇外翻指拇趾向外側偏斜超過正常的一種畸形。拇外翻后拇跖骨頭內緣形成隆凸，穿鞋時擠壓隆凸部位，引起炎癥與疼痛，即為拇囊炎。拇外翻的最常見因素有穿窄小尖頭的高跟鞋，肌肉不平衡、關節炎所致的關節破壞等。此病也有遺傳傾向。

　　穿高跟鞋是最傷腳的，如果長期穿著，十個人有九個會導致或加重“拇外翻”，尤以大腳趾長、第二趾短的人更甚;有些人即使不穿高跟鞋，因為是八字腳，走路時大腳趾受力不均衡，也容易導致“拇外翻”。

　　走路時兩個腳趾總在一塊摩擦，會是怎樣的感受？輕則磨破皮流水、流血，重則導致足部變形，這些危害普通人想都想得到。然而，醫生提醒還不止如此：腳趾受力不均衡會使足弓下陷，腳的蹬踏力和抓地力減弱，很容易因走路不穩發生摔倒。有些人膝關節疼痛以為是“風濕”或“骨關節退行性病變”，每每用外敷膏藥緩解癥狀，實際上，足部關節變形又會引起腿部脛骨內旋，是膝關節疼痛的促進因素之一，下肢生物力學失衡還會波及腰部、頸部關節，出現腰痛、頸痛等一系列癥狀。，

　“拇外翻”患者關鍵的問題就是身體移動能力減弱，外翻的角度越大行動力越受影響，足部變形也相當嚴重。極端嚴重的病人，甚至需要把鞋子剪個洞，才能容納被頂出來的第二趾，從而穿上鞋子行走。

　　糾正畸形就需要手術治療。手術方式需根據病人的具體情況而定。拇外翻手術雖不很大，但要選擇正確的術式，手術操作要細致。方能達到好的效果。最好應由專科醫生治療，以免延誤病情，造成不必要的損失。

主持人-悅悅

本期嘉賓：北京同仁醫院骨科主任（張建中）

姚明、劉翔都是由于足部受傷結束運動生涯的

70%的人一生中都可能會出現腳病

中老年人更容易出現足部疾病病

現場與觀眾互動

足部健康判斷1.皮膚

足部健康判斷2.看足趾的顏色

足部健康判斷3.靈活性

足部健康判斷4.平衡能力

現場與觀眾互動

跖痛癥

高跟鞋對人體的危害

張主任現場解讀高跟鞋如何穿

選擇鞋子要鞋底硬一點、鞋墊軟一點

現場讓觀眾試用矯正鞋墊

拇外翻

這個患者穿鞋都要劃開一道口，否則穿不了

張主任稱：拇外翻有遺傳性

還有腳蛻變了

有一些力量會擠壓拇指外翻

另還有腳的疾病

拇外翻的發病率

足部鍛煉的四種方法