【byb.cn】2013年3月，北京科教《健康北京》欄目制作了一期故事"危險的花眼"。片中介紹了一位男士叫孔祥伍，由于看東西視力模糊，最終查出自已是患糖尿病引起的眼底問題。那么糖尿病和眼底病變有什么聯系呢？又需要如何治療呢？讓我們一同關注本期節目，敬請收看~

　　名詞解釋：

　　糖尿病視網膜病變簡稱"糖網"。糖尿病會引起視網膜血管失調。病癥的發生率隨著患糖尿病時間增加而提高。患有糖尿病十五年以上的病人中大約60％的病人眼部血管會受損，其中一部分有可能失明。

　　疾病分類:

　　1、背景性視網膜病變：這是病發的初期。曾經普遍認  糖尿病視網膜病變為如果糖尿病的血糖控制不好，可以隨著歲月逐漸惡化。在DR（diabetic retinopaphy）初期，患者一般可無任何癥狀。隨著病變的發展，可有不同程度的視力減退、視物變形、眼前黑影飄動及視野缺損等癥狀。

　　2、增殖性視網膜病變：是由背景性視網膜病變發展而成，也是導致大部份視覺受損的因素。新增血管可以生長在視網膜表層或視神經上。這些未成長的血管比正常血管脆弱，容易破裂使血液流入玻璃體中，引致眼底出血而令患者視力模糊或完全失去視覺。從破裂的血管上可能長出疤痕組織，如果收縮可以牽扯視網膜導致脫落。新增血管也可能長在虹膜上引發青光眼而導致失明。

　　3、黃斑點水腫：有些患者的黃斑血管（黃斑點是負責中央視覺的部分）可能出現滲漏導致視覺受損。

　　疾病癥狀:

　　糖尿病眼病的癥狀主要有以下七點：

　　1、視力減退，特別是夜間視力下降最明顯，或近視程度加重。
　　2、看東西出現重影。
　　3、上瞼下垂、眼球運動障礙。
　　4、眼前有發黑的物體漂浮，如小球、蝌蚪或蜘蛛網。
　　5、視野缺損，即眼睛能看到的范圍較以前明顯縮小。
　　6、視物不清，如隔云煙。
　　7、視物有閃光感。[1]

　　診斷鑒別:

　　1、病史：詳細詢問病史至關重要。除了有無多飲、多食、多尿及消瘦等典型的糖尿病表現外，還應注意了解糖尿病的病程。病程越長，其糖尿病性視網膜病變的發病率越高，程度越重。特別是有些糖尿病的發現時間并不代表真正的患病時間，因為全身癥狀不明顯，發現糖尿病時往往實際病程已久。血糖及尿糖檢查是了解糖尿病控制程度的重要依據。

 
　　2、眼底檢查：眼底檢查是診斷糖尿病性視網膜病變的主要手段。微動脈瘤和(或)小出血總是最早出現并比較確切的視網膜病變的體征。帶黃白色的蠟樣硬性滲出斑，說明血管系統功能異常，通透性增大，血液成分逸出。而白色軟性滲出則表示微循環重度紊亂，血管破壞嚴重。這階段沒有新生血管形成，故稱為單純型病變。隨著病情的發展，在這個階段上并發多處局灶性或廣泛的視網膜無灌注，則預示不久將出現新生血管。從發生新生血管開始，即進入增殖期，說明視網膜循環對組織缺氧已不能代償。

　　3、特殊檢查：糖尿病性視網膜病變在眼底未出現病變以前，已有某些亞臨床改變，如異常熒光形態，視網膜電生理及視覺對比敏感度等變化，均對其早期診斷有參考價值。在病變進展過程中，眼底熒光血管造影的各種特殊表現對該病的診斷和分期有重要意義。

主持人：高珊

受訪人患者：孔祥伍

曾有一段時間視力突然出現模糊，報紙看不了，家里的活也干不了

無奈到北京第三醫院就診

北京大學第三醫院眼科中心胡主任分析他當時的病情：當時視力還1.0

但眼底已經出血很嚴重了

醫生給孔祥伍做了眼底的詳細檢查

最終確診是糖尿病視網膜病變引起的

 視網膜出血、水腫導致的

 視網膜長出新生血管

胡主任介紹治療方法：用激光來阻止這個病程的進展

這是打過視網膜光凝的眼睛

胡主任稱做過激光的眼睛視網膜出血、水腫的癥狀會比沒打的要輕

胡主任還說，孔祥伍在做過激光治療后的視力還保持在1.0

孔祥伍本人也感覺看東西比原來清晰一些

在這里胡主任提示：如果一旦發現自己確診糖尿病，要盡快查眼底

如果日常生活中能把血糖控制在正常水平，那當然是最好的

胡主任建議：患糖尿病2-3年的，每6-9個月應去醫院查一次眼底

患糖尿病5-10年的，每3-6個月應去醫院查一次眼底

患糖尿病10年以上的，應每月應去醫院查一次眼底