【byb.cn 】2013年5月20日，BTV健康北京欄目制作了一期故事"變異的咳嗽”。片中講述的是一位剛剛退休不久的馬女士，正計劃跟家人外出旅游，卻偏偏被持續的咳嗽攪亂。到底是什么樣的咳嗽另馬女士無法外出呢？讓我們一同走進本期節目。敬請收看~

名詞解釋：

咳嗽變異性哮喘(Cough variant asthma ,CVA)，又稱咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma)，過去又稱為過敏性支氣管炎、過敏性咳嗽、隱匿性哮喘、咳嗽性哮喘。在1972年Gluser首次報道了該病并命名為變異性哮喘?？人宰儺愋韵侵敢月钥人詾橹饕蛭ㄒ慌R床表現的一種特殊類型哮喘。在哮喘發病早期階段，大約有5-6％是以持續性咳嗽為主要癥狀的，多發生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時往往被誤診為支氣管炎。GINA中明確認為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式，它的病理生理改變與哮喘病一樣，也是持續氣道炎癥反應與氣道高反應性。它在兒童中的患病率大約為0.77％到5.0％。近年來這一問題引起了國內外許多學者的注意并發現在引起慢性咳嗽的單一原因中哮喘占24％，居第2位而28％的哮喘患者則以咳嗽為惟一臨床癥狀。約13％患者年齡大于50歲，中年女性較多見。發作有一定的季節性，以春秋為多。

　　由于患有哮喘的病兒的呼吸道持續存在變態反應性的炎癥，支氣管上皮腫脹，使得氣道內皮下的刺激感受器興奮閾值低于正常人，因此，對各種外界刺激物的感應性增高，稍有刺激就發生哮喘;并且哮喘難以治愈。
　　
　　癥狀:

1．咳嗽持續發生或者反復發作一個月以上，常在夜間發生或清晨發作性咳嗽，運動后加重，痰多。
 
　　2．化驗或者其他檢查表明沒有明顯的感染征象或者經過長期的抗生素治療無效。
 
　　3．用支氣管擴張劑可以使發作減輕。
 
　　4．有個人過敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過敏史。
 
　　5．運動、冷空氣、過敏原或者病毒性感染等誘發哮喘發作。
 
　　6．哮喘有季節性，多見于春、秋兩季且反復發作。
 
　　7．胸部X線片顯示正?；蛘叻渭y理增加但無其他器質性改變。
 
　　符合以上特點的患兒應當確診為咳嗽變異性哮喘，并按哮喘的防治原則加以預防和給予治療。
 　　
　　病理:

咳嗽變異性哮喘在醫院兒科門診中，每天都碰到一些因咳嗽來就診的孩子，家長反映說，孩子咳嗽已一個多月了，咳嗽多在夜間或凌晨，呈陣發性，無氣喘及發熱，胸部X線攝片及血液檢查均無明顯異常，先后使用多種抗生素及止咳藥，效果都不明顯。以往這部分病兒常被診斷為"感冒”或"支氣管炎”。近年來隨著醫學事業的不斷發展，國內外學者發現，這些病兒可能患了過敏性咳嗽，臨床上稱為咳嗽變異性哮喘，它是一種以咳嗽為主要臨床表現的隱匿性哮喘。有數據顯示，工業化明顯的城市、沿海發達地區的過敏性咳嗽的患者逐年增加，說明環境對過敏性咳嗽的影響非常明顯。

呼吸與危重癥醫學科王曉娟醫生對她的病情進行分析：馬女士的咳嗽夜間比較重