【byb.cn 】2013年11月20日，BTV《健康北京》欄目制作了一期節目： 會動的報警器。節目中邀請到了首都醫科大學附屬北京口腔醫院外二科主任醫師楊曉江做客現場，為您分析牙齦出血常見的原因是什么？血液性疾病也會造成牙齦出血。牙齦出血還能給我們帶來哪些警示？它和心臟病還會有何關系呢？精彩節目，敬請收看~ 

 

　　名詞解釋：

 

　　 牙齦出血是口腔科常見癥狀之一，是指牙齦自發性的或由于輕微刺激引起的少量流血。輕者表現為僅在吮吸、刷牙、咀嚼較硬食物時唾液中帶有血絲，重者在牙齦受到輕微刺激時即出血較多甚至自發性出血。一般而言，牙齦的慢性炎癥是牙齦出血的常見原因，故牙齦出血多見于牙周炎和牙齦炎患者;但有時也可以是某些系統性疾病的口腔表現，這時應予以足夠重視。

 

　　發病原因：可分為局部因素和全身因素（或疾病）。

 

　　局部因素：

　　① 菌斑、牙石的局部刺激。菌斑、牙石的聚集，可由食物嵌塞、不良修復體、不良的口腔衛生習慣等引發，引起牙周組織炎癥，如菌斑性牙齦炎、牙周炎等。

　　② 其他局部刺激因素（非菌斑牙石）及不良習慣。機械、化學、不良修復體、不良充填體、不良矯治器及張口呼吸等的刺激下，引發局部炎癥，如增生性齦炎、牙周炎等。

　　③ 局部組織過敏。局部接觸過敏原時，引發過敏反應，波及牙齦時，牙齦紅腫極易出血。如漿細胞性齦炎。

　　④ 牙齦外傷及牙周手術。

 

　　全身因素：

　　① 內分泌的改變。在性激素升高、孕酮激素升高的影響下，使牙齦組織在輕微刺激下，引發非特異性炎癥，導致牙齦出血、滲出增多、牙齦增生等。如青春期齦炎、妊娠期齦炎及牙齦瘤。

　　② 全身性疾病。如血液系統疾病、糖尿病、心血管疾病、肝腎功能異常、腫瘤等。致病方式通常是使全身的免疫力下降，進而導致對于局部刺激的抵抗力下降，誘發牙齦炎癥;凝血系統障礙;血管的器質性變化、血流的動力學改變等等。

　　③ 其他一些作用于全身的外界因素。如吸煙、抗凝血藥物的服用等。

 

　　臨床表現：

　　牙齦出血可分為被動性出血和主動性出血（自發出血）。

 

　　一、被動性出血：主要表現為在刷牙、進食、吸吮時，牙齦的毛細血管破裂出現滲血，血量少，多在唾液中可見有血絲或所吃食物上及牙刷毛中有血液染色，經過冷水含漱后可自行停止。

　　二、主動性出血（自發出血）：指輕微刺激可引起牙齦大量出血，或者無任何刺激時牙齦出血，出血范圍廣泛，量多且不易止住，這種癥狀往往和病人全身健康狀況有關。牙齦出血常伴有口臭。

 

　　疾病診斷：

　　① 患者主訴，如牙齦進食硬物出血、刷牙出血、自發出血等。

　　② 口腔檢查，檢查患者口內是否存在牙齦出血及與之相關的局部因素，包括牙齦炎、牙石、牙周袋、局部創傷等。

　　③ 符合以上兩條任意一條，并排除消化道和呼吸道等來源的出血，即診斷為牙齦出血。

　　疾病治療：

　　① 對于急性牙齦出血，首先應應急止血，如填塞、壓迫出血部位、縫扎牙齦乳頭、牙周塞治等，必要時短期全身應用止血藥物，但應嚴格控制適應證。

　　② 鑒于牙齦出血多由局部因素引起，a）應及時去除局部刺激因素，包括齦上潔治、齦下刮治去除菌斑牙石等致病因子;治療食物嵌塞;去除不良修復體、充填體、矯治器;糾正口腔不良習慣等。b）口腔衛生宣教，控制菌斑，培養良好的口腔衛生習慣，包括早晚正確刷牙、牙線、牙簽的合理使用、定期的牙周檢查及牙周支持治療;c）戒煙、增加蔬果攝入量等。

　　③ 對于可疑與全身健康狀況有關的牙齦出血，要給予足夠的重視，及時行相關檢查，如血常規、凝血相、肝腎功能等，針對系統疾病采取治療措施。[1-3]