【byb.cn 】(來源：北京日報)4月11日至13日，由首都醫科大學附屬北京安貞醫院、北京市心肺血管疾病研究所、北京吳英愷醫學發展基金會聯合主辦的第八屆北京五洲國際心血管病會議在京召開。大會以"共聚、共融、共贏"為主題，探討心血管病及相關領域的診斷、治療和預防的最新進展。

 

　　在心臟危重癥患者中最多的是冠心病患者。冠心病因為其發病率高、死亡率高、致殘率高，嚴重威脅著人類的生命健康，因此也被稱為健康的第一殺手。許多人認為冠心病一定會有胸痛癥狀，其實并非如此。

 

　　在心臟危重癥論壇，我們介紹過這樣一個病例：一位老年女性患者來門診看病，她沒有胸痛癥狀，只是感到有些沒勁兒，心電圖顯示竟然是心梗，于是住進了監護室。通過造影發現，老人心臟的三支主要血管大部分已經堵塞了，不能采取內科介入治療，只能轉到外科做搭橋手術。

 

　　國內外大量統計資料表明，急性心肌梗死和猝死，有相當大的一部分是發生在無痛性冠心病患者身上。大約有15％至30％的"心梗"老人，發病整個過程都無疼痛或其他癥狀，而是在事后無意中發現曾患過心肌梗死。這種無痛性心梗又稱為非典型心肌梗死，在整個心肌梗死過程中無胸痛的表現，而表現為非典型癥狀甚至無癥狀，多見于糖尿病合并冠心病的老年患者。糖尿病病人引起的冠狀動脈病變往往累及多級血管，因而病變范圍廣，心肌缺血、損傷和壞死較一般病人嚴重得多，出現心肌梗死并發心源性休克、急性左心衰竭、猝死的發生率也大大高于一般心肌梗死的患者。而由于無明顯的胸痛等癥狀或體征，患者就診晚、并發癥多、預后差、死亡率更高。因此無痛性心肌梗死又被稱為"隱形的殺手"。

 

　　為什么糖尿病合并冠心病老年患者容易發生無痛性心梗？這是由于糖尿病患者常有周圍神經病變，自主神經功能受損，變得"麻木"，痛覺傳導緩慢，因而不容易感到痛覺甚至完全沒有痛覺。而老年人本身神經系統敏感性差，痛覺閾值升高，常常合并多種慢性病，原有疾病癥狀可能掩蓋疼痛而導致無痛。

 

　　因此，對于糖尿病合并冠心病老年人來說，自己也要特別警惕，當出現上腹不適、嗓子發緊、血糖失控、呼吸困難、嘔吐、血壓下降等一些似乎與心臟不相關的癥狀，要首先考慮心臟問題，及時就醫，以免錯失治療時機