【byb.cn 】(來源：揚子晚報)注核心提示：平均血壓正常但偶爾有血壓升高的人，比那些平均血壓水平很高，但血壓水平一直處于平穩狀態的人，發生腦卒中的危險性還要高。這說明，血壓變異性越大，導致心梗、腦梗的危險性越大。

　　世界醫學權威雜志《柳葉刀》報道的研究結果顯示：平均血壓正常但偶爾有血壓升高的人，比那些平均血壓水平很高，但血壓水平一直處于平穩狀態的人，發生腦卒中的危險性還要高。這說明，血壓變異性越大，導致心梗、腦梗的危險性越大!而緊張、壓力、熬夜等，都會讓您的血壓“偶爾升高”!

　　采訪專家：江蘇省人民醫院老年心血管科主任醫師 博導 郭妍

　　1 血壓波動讓斑塊更易破裂

　　粥樣斑塊，是由人體血液中升高的脂質和凝集的血小板，沉積于受損的血管內皮下，逐漸形成的。有些斑塊的包膜很薄，像薄皮大餡的水餃，一旦破裂，血栓頃刻間就會完全堵塞血管。堵住了冠狀動脈，就會發生“心梗”;堵住了腦血管，就會發生“腦梗”。嚴重者猝死。

　　而血壓波動，會在血管壁上形成異常的環形張力和縱向的切應力，改變了施加于斑塊上的切應力，使得斑塊內外受力不均，或者讓斑塊表層的纖維帽更容易脫落，導致斑塊破裂。

　　血流動力學監測發現，高血壓對靶器官造成損傷的相關系數為0.3，而血壓波動造成損傷的相關系數，高達0.6!腦血管呈拱門狀解剖分布，承受壓力較高，血壓波動對腦血管的影響更為明顯。年輕人也須防腦梗，因為有的人的血管，在兒童時就開始長粥樣斑塊了。那“血壓波動”，在什么樣的情況下容易發生?

　　2 壓力、熬夜會讓血壓升高

　　“持續壓力”，是年輕人的危險因素。

　　個案：男 ，27歲，血壓平時正常(低壓70-85，高壓110-125)，但心理壓力大時，血壓就會變得很高(低壓90-105，高壓135-150)。

　　個案：男，23歲，經常下班較遲，困勁過了，晚上睡不好覺。昨天同樣如此，今天上午量血壓140/100，醫生說血壓高，但他以前沒有高血壓。

　　為何壓力、熬夜等會讓人血壓升高?原因是，壓力、熬夜等，讓機體處于應激狀態下。興奮、緊張、勞累、恐懼、憤怒、焦慮等，都是應激因子。在應激因子的作用下，機體應激系統強烈興奮，去甲腎上腺素、腎上腺素等“壓力激素”，及炎癥因子的分泌量大大增加。在交感神經和各種激素及炎癥因子的共同作用下，一方面，心臟收縮加強、加快，心輸出量增多;一方面，身體大部分區域的小血管收縮，外周阻力增大。于是血壓就升高了!

　　3 持續壓力導致“血壓波動”

　　但是，在人體大血管壁上分布有“壓力調節感受器”，當血壓波動時，壓力感受器會自動將壓力變化的信息傳送到大腦，大腦會令大腦皮質的神經沖動減少，交感-腎上腺系統的活動減弱，使血壓有所下降。另一方面，當血壓升高時，還可通過主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器的反射，使血壓恢復。因此，雖然我們每個人每天都會遇到很多生活事件，但在其調整下，正常人血壓波動的范圍約20-30mmHg，有時會達到40mmHg。

　　個案：50歲的陳先生經常熬夜上網，天天凌晨才入睡。昨夜1時，他突然感覺左手沒勁，左腳也無力移動，被送到醫院時，已偏癱，說話也吐詞不清。

　　如果長期、反復地精神緊張和情緒波動，或者像個案那樣的經常熬夜，可使大腦皮層與皮層下中樞的抑制和興奮過程失調，從而影響血管運動中樞，引起血壓的顯著上升，甚至在140/90mmHg以上波動。

　　“血壓波動大或變異大”，和血壓升高一樣,是血管病變、容量擴張以及神經內分泌功能失調的結果,是一種疾病狀態。

　　4 中老年人須防“血壓波動”

　　年齡增長，讓中老年人成為“血壓波動”的高危人群。為何會這樣?

　　原因是，影響血壓變異的確切機制目前尚不清楚，在影響血壓變異性的諸多因素中，“壓力感受器”的敏感性是主要的決定因素，而其敏感性，會隨著年齡的增長而衰退，精神上的微小刺激，也會讓人血壓升高。再則，血管彈性，也隨著人年齡的增長而降低，不能很好地適應心臟排血量的變化，而讓血壓發生波動。

　　“白大褂高血壓”，指診室測量血壓水平升高、而家庭自測或動態血壓正常;“隱性高血壓”，指診室血壓正常，但家庭自測或動態血壓升高。

　　中老年人群中常 見的這兩種現象，如今已被證實與靶器官的損害相關，且不受平均血壓水平的影響。如，看見醫生，心理緊張，血壓升高，不能平復，是“壓力感受器”的敏感性減退了。這兩種“高血壓”，現均被定性為“血壓變異性現象”，和血管事件相關。

　　患上高血壓，又不治療，更須警惕中風。因為高血壓會損害“壓力感受器”和血管，更易引起血壓波動，而“高而波動的血壓”,更可能導致斑塊破裂!

　　中老年人須學會情緒管理，主動平復情緒。現教您一招：情緒激動時，閉上眼睛,做三下深呼吸，然后慢慢地輕輕地呼吸,直到仿佛聽到了自己的呼吸聲，很有效哦!

　　5 高血壓須防“血壓晨峰”

　　個案：一位61歲的先生，身體特棒，只是血壓高，因沒有不適感覺，不肯治療，前天晨起去買菜，剛走進人聲噪雜的菜場，就中風倒下了。

　　我們的血壓有個晝夜波動規律，這種波動，以清晨血壓的變異最為明顯，清晨人體由睡眠狀態轉為清醒并開始活動，血壓從相對較低水平急劇上升，約8～9點時達到高峰，然后下降·……

　　未經治療的高血壓患者，清晨時段收縮壓平均升高14毫米汞柱，甚至可上升80毫米汞柱，這種清晨血壓急劇上升現象，被稱為“血壓晨峰”，是短時血壓變異性的主要表現形式。

　　研究證實，“血壓晨峰”是心腦血管事件發生的獨立危險因素!因此，高血壓患者應在晨起6點-10點之間測量血壓，無論哪個時間測，血壓都應該在140/90mmHg以下。同時，養成晨起服降壓藥的習慣!