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　　既然目前醫院之不能合乎公眾期待、醫生成為公眾批評對象的根源，乃在于混合了行政化與商業化上述兩種體制之惡，則改善醫患關系，改善醫生、醫院形象，也就當從兩方面同時入手。

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　　從醫院管理體制上說，首先醫院需要去行政化。醫院是最典型的專業機構，在這里，最有價值的就是每個醫生所具有的專業技能。它最好的治理模式就是律師、會計行業所普遍采用的合伙制。即便是公立醫院，也應當引入醫生自治機制。只有通過自治的醫護人員共同體內部的道德獎懲和知識激勵機制，才能讓醫護人員培養出一定程度的醫學職業倫理。

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　　同時，醫院也應當去商業化。中國社會過于商業化了，而且，是最鄙俗的商業化。從政府到媒體乃至普通民眾，都只是從金錢積累的角度看待商業，而忽視其背后的精神價值。據此，人們片面地以為，只有金錢、物質性收入才是最有效的激勵手段。于是，醫院也被當成企業來對待、來管理。

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　　但是，自醫生這個職業誕生、自醫院這種機構出現，它就不是商業性的。在西方，最早的醫院都是由教會創辦維持的;在中國，最高明的醫生也都是“儒醫”、“道醫”。現代各國絕大多數醫院，公立醫院自不用說，即便是非公立醫院，都是非營利性機構，不以賺錢為目的。為此，允許、鼓勵尤其是宗教機構舉辦各種類型的醫院，恐怕是醫療體制改革的突破口之一。

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　　中國人，尤其是醫療行政管理部門，恐怕也需要認識到：醫院所從事的業務的性質就決定了，它絕不能成為營利性機構，院長絕不能成為老板，醫生絕不能在開處方、開檢查單子的時候算計本院的商業收入。

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　　當然，一旦引入了自治機制，則醫院目前的商業化格局也會被打破。從中國目前的情形來看，行政化與商業化反而是一枚硬幣的兩面。商業化可以說是行政權力尋求其利益最大化的一種工具。相反，如果醫院實現自治，則醫生共同體將會通過更好地服務于患者，而從整體上維護、增進所有合伙人的長期利益。這樣的目標將使醫生不會選擇商業化那樣的機會主義的自殺性策略。

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　　即便不能進行上述較為根本的制度變革，但去行政化、去商業化的方向也是應當堅持的。具體的變革措施可以有：

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　　大幅度增加政府對醫院的財政撥款，讓醫院不再依賴患者的繳費來維持生存。由此，醫生在進行治療的時候，將不再考慮醫院盈利的問題。財政撥款還應當達到這樣的水平：醫生所能獲得的收入將不低于社會的中等偏上水平。這是保證醫生尊嚴的前提。

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　　應當調整目前的醫療服務價格結構。具體地說就是大幅度提高醫務人員技術服務的價格，即提高診療費、護理費、手術項目價格等，相應地降低檢查費，控制藥品價格，以此提高醫生的專業技術在醫院整個收入中的比重，這也有利于醫生在醫院治理中發揮更大作用。

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　　至于醫院內部的收入分配機制，應當在吃大鍋飯的基礎上有適度差距。換言之，醫院內部各個專業部門之間的收入不應存在太大差距，同等資歷的醫生之間應當維持大體相當的收入。當然，醫生的能力也確實應當得到部分反映，可以容許醫生獲得部分診療費或者手術費。但是，同一醫院內部同等資歷的醫生之間的收入差距絕不能太大。當然，政府也可以鼓勵醫生離開醫院到社區開設私人診所。

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　　總之，在設計醫院治理模式、安排醫生收入分配制度的時候，一定應當考慮醫療服務的自身性質，在這樣的制度下，醫生才有職業的自尊感。如果把醫院當成行政單位或者企業看待，結果當然只能讓醫院不像醫院，生活于這樣的醫院里的醫生，當然也就可能遭到公眾的懷疑。

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