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　　【byb.cn】?2013年3月30日、31日，北京大學關節病研究所所長(呂厚山)做客北京衛視《養生堂》欄目，為您帶來精彩節目《打開關節鎖》。共2小集，敬請收看~

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　　嘉賓簡介：

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呂厚山

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　　呂厚山，男，1945年4月生，漢族，山東人。1970年畢業于北京醫學院醫療系。擅長治療骨關節病，現任北京大學人民醫院院長，北京大學關節病研究所所長，北京大學人民醫院骨科教研室主任，關節病診療研究中心主任，骨外科學博士生導師、教授、主任醫師。

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　　經30余年外科、成形外科、手外科、骨科等的臨床培訓，歷任北京醫科大學人民醫院骨科住院醫師、住院總醫師、主治醫師、副主任醫師、副教授、關節病診療研究中心主任、人民醫院副院長等職。1984年作為訪問學者赴美國阿里桑那州鳳凰城(Phoenix city)St.Luke醫學中心關節炎中心進修學習人工關節置換術的臨床與基礎研究工作和關節炎的外科治療技術。回國后主攻關節病特別是類風濕關節炎、骨性關節炎、強直性脊柱炎等風濕性疾病所致關節疾患的外科治療。于1990年組織創建了國內第一個以關節炎外科治療為主的專業診治研究中心，利用國際先進的人工關節技術并大膽創新，領導開展了風濕病嚴重關節畸形患者的人工髖、膝關節置換術，為眾多嚴重風濕病關節畸形患者解除了病痛。呂厚山教授在人工關節置換技術及相關基礎研究方面所做的工作處于國內領先水平，每年完成數百例人工關節置換術，特別是人工膝關節置換的病例在手術難度、手術例數及治療效果等方面均居國內領先地位。突破了高度屈膝畸形超過60º的人工關節置換術國際公認的手術禁忌;在國內率先開展牛皮癬性關節炎、血友病性關節炎、狼瘡性關節炎及夏科氏關節炎的人工關節置換術，并率先開展一次麻醉下雙膝關節同時置換術、一側髖膝踝三關節同時置換術等高難度的手術技術。先后培養碩士生、博士生近40名，并開展了大量科研工作，承擔國家自然科學基金、衛生部自然科學基金及國家863項目等多項研究課題。

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　　人體內凡是能活動的部位都叫關節，活動部位骨頭的兩端都是由一層亮晶晶、白色、略微發藍的軟骨所覆蓋，這層軟骨有彈性、沒有神經，因此沒有疼痛感。就像我們的牙齒一樣，外面有一層牙釉質，一旦牙釉質破壞了，下面的神經露出來，我們吃東西就受限制了，吃硬的、涼的、甜的都會引起疼痛，一旦咬上一個砂子那就會引起鉆心的劇烈疼痛。關節也是如此，不論什么原因，一旦關節軟骨遭到破壞，軟骨下面的神經暴露出來，其后果與牙釉質被破壞了一樣，也會引起疼痛，這就是關節炎。
如何判斷是否得了關節炎？

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　　首先，如果關節出現腫脹、疼痛、活動受限，可以肯定地說：關節出問題了。必須回顧一下這些天都干了些什么？受傷了沒有？通常情況下，如果受傷比較嚴重，當時就會注意到，而且也會很快到醫院去看大夫。但是，如果近期內曾去爬山，或者長距離遠足，就要引起注意了;如果什么活動也沒有，就更要引起警惕。專家提示，活動后引起的關節疼痛、腫脹，往往與關節損傷和磨損有關。無緣無故的關節病變，就必須排除是否與類風濕等免疫性疾病有關。

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　　如果您正坐在沙發上看電視，突然有人敲門，但您站起來之后不能立即行走，好像膝關節不聽話，必須要緩慢活動幾下才能行走。專家提示，這可能是膝關節的骨關節炎。

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　　如果您連續幾天，每天早晨睡醒之后，手指和腕關節腫脹、發緊、活動受限，需要一個多小時之后才能緩解，就一定要到醫院風濕免疫科檢查了。專家提示，這是風濕病最常見、最重要的臨床表現之一。

　　專家提示，不要輕易給自己戴上關節炎的帽子。如果出現了上述癥狀，建議去醫院檢查一下。如果是膝關節的問題，最好能拍一張站立位X光片。正常人的膝關節間隙是對稱的，如果膝關節間隙出現了不對稱，也就是說一側寬、另外一側變窄或者消失，就可以明確的診斷確實已經得了骨關節炎了，因為關節軟骨已經磨損變薄或消失了。

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　　盡管是同一種關節炎，由于病期不同，醫生必須結合病情給予最合適的治療方案。

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　　以最常見的膝關節骨關節炎為例：病變早期，常常不用吃藥，更談不上手術治療。除了熱敷、理療之外，醫生往往會給一些建議，比如，避免爬山、爬樓、打球等運動，允許進行走步或慢跑等活動，以及要求減輕體重。這些建議甚至比藥物更重要，目的是防止病情的進一步發展。

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　　到了中期，如發現半月板已經磨損破裂或關節內有游離體時，除了給予藥物治療外，可能還需要做一個微創手術，用關節鏡摘除游離體并對破裂的半月板進行修整，防止進一步磨損關節軟骨。

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　　到了病變晩期，關節軟骨已經破壞，軟骨下骨已經外露，這時可能需要進行關節置換手術了。

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　　更多內容請收看本期節目。

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BTV養生堂

主持人：悅悅

本期做客嘉賓：北京大學關節病研究所所長（呂厚山）

?嘉賓分析正常膝關節與受磨損膝關節的區別

這又是一張正常與受磨損膝關節的圖片

現場觀眾請嘉賓診病

說說哪類體重的人群會磨損膝關節更嚴重

節目現場

骨關節炎表現

介紹藥物治療

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