【功能性子宮出血】

　　功能失調性子宮出血病簡稱功能性子宮出血或功血，由神經內分泌失調引起，而不是由妊娠、子宮內膜腫瘤、感染或血液病等引起。常發生于青春期，均為無排卵型功能性子宮出血，亦稱青春期功能性子宮出血。

　　引起無排卵型功血的原因

　　在青春期和更年期不同，青春期功血多由于下丘腦-垂體-卵巢軸發育成熟不全或延遲，在下丘腦體與卵巢之間尚未建立起完善的正反饋調節機制，在垂體促卵泡素（FSH）和黃體生成素（LH）的作用下，卵泡發育分泌雌激素，但雌激素對下丘腦正反饋應尚未能形成正常月經周期中FSH和LH高峰，因而卵巢中雖有卵泡發育但不能排卵，更年期功血主要是由于卵巢功能自然衰退，卵泡數量減少但不能發育成熟，同時對垂體促性腺激素反應降低，因而在卵巢功能衰退時排卵停止而導致更年期無排卵功血。

　　引起排卵型功血的原因

　　1.黃體功能不足月經周期中有卵泡發育及排卵，但黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退，導致子宮內膜分泌不良。

　　2.子宮內膜脫落不全即由于黃體萎縮不全，雌孕激素不能迅速下降，子宮內膜由于激素水平的失衡不能按期而呈不規則脫落，使出血期延長，血量增加，又稱黃體萎縮不全。

　　3.子宮內膜修復延長由于月經期子宮內膜剝脫后，下一周期新的卵泡發育遲緩或欠佳，所分泌的雌激素不足，以致子宮內膜不能如期再生修復，而使月經延長。

　　4.排卵期出血由于排卵期激素短暫下降，使子宮內膜失去激素的支持而出現部分子宮內膜脫落引起撤退性出血，當雌激素分泌足夠量時則內膜又被修復而止血。

　　功血的臨床表現

　　1.無規律地子宮出血血量時多時少，或突然增多。閉經時間長者，出血量多，并可持續數月不止。周期短于21天，時流時止。
　　2.體檢生殖器檢查正常，或雙側卵巢對稱性地輕度增大。
　　3.基礎體溫為單相型。
　　4.貧血癥狀失血過多可引起貧血，嚴重者可出現頭暈、心慌、氣短、乏力、水腫、食欲不振等現象。
　　5.排出激素過多癥狀乳房脹痛、下腹墜脹、情緒激動等。