【byb.cn XJ】寒熱，即發熱惡寒。本篇是指由外邪引起以發熱惡寒為主要表現的各種證候。因為篇首即討論邪氣在皮、在骨、在肌等寒熱證的癥狀及針刺方法，所以篇名"寒熱病"。正如名·馬蒔《靈樞注證發微》所云："篇內所論諸證，不止寒熱，然首節所論在寒熱，故名篇。"

　　一、介紹了皮寒熱、肌寒熱、骨寒熱以及骨痹、厥痹等病的癥狀和治療方法。
　　二、討論了天牖五部的五個腧穴的部位和主治。
　　三、敘述了齲齒、熱厥、寒厥等病癥的治療方法。
　　四、指出四時針刺取穴的常規。
　　五、說明身體五個重要部位患癰疽病的不良預后。
　　六、指出誤用針刺的危害性。

　　【原文】

　　皮寒熱者，不可附席，毛發焦，鼻槁臘。不得汗，取三陽之絡，以補手太陰。肌寒熱者，肌痛，毛發焦而唇槁臘。不得汗，取三陽于下，以去其血者，補足太陰，以出其汗。

　　骨寒熱者，病無所安，汗注不休。齒未槁，取其少陰于陰股之絡;齒已槁，死不治。骨厥亦然。骨痹，舉節不用而痛，汗注、煩心。取三陰之經，補之。

　　身有所傷，血出多及中風寒，若有所墮墜，四肢懈惰不收，名曰體惰。取其小腹臍下三結交。三結交者，陽明太陰也，臍下三寸關元也。厥痹者，厥氣上及腹。取陰陽之絡，視主病也，瀉陽補陰經也。

　　頸側之動脈人迎。人迎，足陽明也，在嬰筋之前。嬰筋之后，手陽明也，名曰扶突。次脈，足少陽脈也，名曰天牖。次脈，足太陽也，名曰天柱。腋下動脈，臂太陰也，名曰天府。

　　陽迎頭痛，胸滿不得息，取之人迎。暴瘖氣鞭，取扶突與舌本出血。暴襲氣蒙，耳目不明，取天牖。暴攣？眩，足不任身，取天柱。暴痹內逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。此為天牖五部。

　　臂陽明，有入頄遍齒者，名曰大迎。下齒齲，取之臂。惡寒補之，不惡寒瀉之。足太陽有入頄遍齒者，名曰角孫。上齒齲，取之在鼻與頄前。方病之時，其脈盛，盛則瀉之，虛則補之。一曰取之出鼻外。

　　足陽明有挾鼻入于面者，名曰懸顱。屬口，對入系目本，視有過者取之。損有余，益不足，反者益其。足太陽有通項入于腦者，正屬目本，名曰眼系。頭目苦痛，取之在項中兩筋間。入腦乃別陰蹻、陽蹻，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交于目銳眥，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。

　　熱厥取足太陰、少陽，皆留之;寒厥取足陽明、少陰于足，皆留之。舌縱涎下，煩悗，取足少陰。振寒灑灑鼓頷，不得汗出，腹脹煩悗，取手太陰，刺虛者，刺其去也;刺實者，刺其來也。

　　春取絡脈，夏取分腠，秋取氣口，冬取經輸。凡此四時，各以時為齊。絡脈治皮膚，分腠治肌肉，氣口治筋脈，經輸治骨髓。五臟，身有五部：伏兔一;腓二，腓者腨也;背三，五臟之輸四;項五。此五部有癰疽者死。

　　病始手臂者，先取手陽明、太陰而汗出;病始頭首者，先取項太陽而汗出;病始足脛者，先取足陽明而汗出。臂太陰可汗出，足陽明可汗出，故取陰而汗出甚者，止之于陽，取陽而汗出甚者，止之于陰。

　　凡刺之害，中而不去則精泄;不中而去則致氣。精泄則病甚而慪，致氣則生為癰疽也。

　　【點評】

　　①嬰筋，頸側之筋，相當于胸鎖乳突肌之前緣部。

　　【全文翻譯】　　

　　皮寒熱病的表現為，皮膚疼痛甚至不能接近席子，肺主皮毛，開竅于鼻。肺病寒熱，故津液無以輸布，而毛發焦黃，鼻中干燥，汗不能出。治療時應瀉足太陽之絡以去表熱，兼補手太陰。肌寒熱病，表現為肌肉痛，毛發焦且口唇干裂，無汗。治療時取足太陽經所在部位穴位以除其瘀血，再補足太陰經，達到出汗而愈的效果。

　　骨寒熱病表現為病人焦慮不安，汗大出不止。如果牙齒尚未枯槁，說明陰氣尚存，治療可取足少陰經在陰股部位的絡脈;若是牙齒已經枯槁了，就是死證，無法救治了。骨厥病也是這樣來判斷的。骨痹病，全身關節活動不自如，而且關節疼痛，汗出如注，心煩意亂。治療應補三陰經。

　　受傷，出血較多，又受了風寒外邪，心中有一種像從高處墮下的感覺，四肢松散無力，這種病名為體惰。治療應取病人小腹之下的三結交處。三結交就是足陽明胃經、足太陰脾經在臍下三寸處相交的關元穴。厥痹，是厥逆之氣由下上行至腹部。治療應該取陰經或陽經的絡脈，根據主要的病證，以瀉陽經補陰經為原則進行治療。

　　頸部兩側的動脈是人迎脈。人迎脈上的穴位名．為人迎，屬于足陽明經，位置在頸部兩側的筋脈之前。嬰筋的后面是手陽明經的穴位，名為扶突。手陽明經之后是手少陽經的穴位，名為天牖。再后面是足太陽經的穴位，名為天柱。腋下的動脈是手太陰經的腧穴，名為天府。

　　陽熱邪氣上逆于陽經，會出現頭痛，胸中滿悶、呼吸不利的癥狀，治療應取人迎穴。突然失音，喉舌強硬，應針刺扶突穴并點刺舌根出血。突然耳聾，經氣蒙蔽不通，耳失聰、目不明，治療取天牖穴。突然發生筋脈拘攣、癲癇、眩暈，兩足軟弱不能站立的，取天柱穴。突然患熱病，胸腹氣機上逆，肝肺二經火邪相搏，致口鼻出血，取天府穴。以上所取的五穴，天牖穴居中，其他四穴聚攏在其四周，因此稱為天牖五部。

　　手陽明大腸經進入顴部而遍絡齒齦的一支，穴名叫大迎，所以治療下齲齒應取大迎穴。惡寒的當用補法，不惡寒的用瀉法。足太陽膀胱經入于顴部而遍絡齒齦的一支，穴名為角孫，治療上齲齒應取角孫穴，也可取鼻與顴之前的穴位治療。剛得病的時候脈象充盈，應當用瀉法，脈象虛弱就用補法。另一種說法，也可以取鼻外側的穴位治療，在患病初期的時候，要遵循邪盛則瀉，氣虛則補的原則。足陽明經脈循鼻的兩側行于面部，其穴名為懸顱，經脈下行聯屬于口，上行的部分進入對側的目本之中，因此頭痛引動腮部疼痛的，治療時可以根據情況取懸顱穴，應實則瀉之，虛則補之，否則便會加重病情。足太陽經通過項部的玉枕穴進入腦室，直接連屬于目本，名為眼系，頭目疼痛的應在項中兩條筋之間取玉枕穴進行治療，這條經脈由項進入腦，分別連屬于陰蹺、陽蹺二脈，這兩條脈陰陽相交，陽氣入而陰氣出，陰陽氣交于目銳眥，陽氣過盛時則兩目張而不合，陰氣盛時則兩目合而不張。

　　治療熱厥病應取足太陰脾經和足少陽膽經，針刺時應留針一段時間;治療寒厥病應取足陽明胃經和足少陰腎經，也應該留針較長時間。舌縱緩不收，口角流涎，胸脘煩悶的，是腎陰不足的表現，應針刺足少陰腎經。畏寒戰栗，兩頜鼓動，汗不得出，腹部脹滿，胸脘煩悶，是肺氣不足之證，治療應取手太陰肺經。在進行針刺治療時，屬于虛證的，應該補養其正氣，屬于實證的，應該祛除其邪氣。四季針刺的規律是，春季刺絡脈，夏季刺分肉、腠理間，秋季刺氣口，冬季刺經脈，一年四季的針刺治療，各自以季節、時令為取穴的標準，不能混淆。刺絡脈間的穴位可以治皮膚病，刺分腠之間的穴位可以治肌肉的病，刺氣口的穴位可治筋脈的病，刺經脈的輸穴可以治骨髓、五臟的病。

　　人身有五處重要的部位一是伏兔;二是小腿;三是背部;四是背部與五臟有密切關系的腧穴所居的部位;五是項部。這五個部位如果發生癰疽就很難治愈了。癰疽之類的病如果是從手臂發生的，就先取手陽明大腸經、手太陰肺經的穴位治療，汗出而熱散，病可得解;病從頭面發生的，可以先取頸項部的足太陽膀胱經的穴位針刺治療，汗出而愈;如果是從足脛部發生的，就先取足陽明胃經的輸穴，汗出而愈。手太陰肺經的穴位可以發汗，足陽明胃經的穴位也能發汗。由于陰陽二氣的相互制約，因此，若是取陰經發汗而又出汗過多的，可以取陽經穴位來止汗;若是取陽經穴位發汗而汗出過多的，可以取陰經的穴位來止汗。

　　針刺不當，其害處主要有以下幾種：已經達到了針刺治療的效果而仍留針不去的，就會導致人身精氣的耗損;針刺時還沒有刺中疾病就立即出針的，會使邪氣聚而不散。精氣耗散過多會使病情加重，形體贏瘦;邪氣聚而不散則易引起癰瘍。

　　【總結】

　　人是一個恒溫的動物，腋下的溫度保持在36－37度之間，或高或低，都屬于病態。因此，寒熱病，一直是醫生們要研究的重要課題。

　　通常情況下，人體都會因為外感風寒暑濕燥火"六淫"的侵擾而導致患病。就拿風寒感冒來說，人體最初受寒時，會出現打冷戰，皮肉痛，無汗等癥狀，正如"皮寒熱者，不可附席，毛發焦，鼻槁臘。不得汗，取三陽之絡，以補手太陰"所述。但過了一段時間，人則可能會感覺高熱，實際上，這種高熱是人體的一種排寒的正常表現。此時，如果我們借助一切食物，比如服用生姜、紅糖水、胡椒粉、蔥白熱水后，會使得人體汗毛孔張開，人體順勢將體內的寒，通過汗液排出體外，這樣，人體的溫度就慢慢恢復到正常的水平。

　　但我們有一些人，對此現象不甚了解，忙用退燒藥，將人體本來的排寒的進程人為中斷了。久而久之，有時人可能暫時好了，但體內的寒卻并沒有完全排出。日積月累，這些排不出去的寒，就會導致經絡堵塞，影響氣血運行，從而導致各種慢性病癥的產生。因此，對于寒熱病，我們千萬要引起重視，最好盡可能將侵入我們體內的"六淫"逼出體外，以免引起經絡堵塞。

　　熱者寒之，寒者熱之，實則泄之，虛者補之，這就是中醫治病的指導思想，就是將過盛與不足的狀態，中和調整為一種平衡和諧的狀態，寒熱病也不例外。