精讀黃帝內經經脈別論篇第二十一

【原文】
黃帝問曰:人之居處、動靜、勇怯,脈亦為之變乎?
岐伯曰:凡人之驚恐恚勞動靜,皆為變也。
是以夜行則喘出于腎,淫氣病肺;
有所墮恐,喘出于肝,淫氣害脾;
有所驚恐,喘出于肺,淫氣傷心;
度水跌仆,喘出于腎與骨。
當是之時,勇者氣行則已;怯者則著而為病也。故曰:診病之道,觀人勇怯、骨肉、皮膚,能知其情,以為診法也。
故飲食飽甚,汗出于胃;
驚而奪精,汗出于心;
持重遠行,汗出于腎;
疾走恐懼,汗出于肝;
搖體勞苦,汗出于脾。
故春秋冬夏,四時陰陽,生病起于過用,此為常也。
【點評】此段主要說明的是人體的各種活動,情志和四季的變化,都會導致人體對淫氣病邪的抵御力產生不同的影響。
①凡人之驚恐恚勞動靜
恚:[huì],恨,怒:~恨。~怒。~望。~憤。怒~。
②淫氣病肺
淫氣:中醫謂妄行之氣。《素問·痹論》:“淫氣喘息,痹聚在肺;淫氣憂思,痹聚在心。” 王冰 注:“淫氣謂氣之妄行者。”
③當是之時,勇者氣行則已;怯者則著而為病也
當是之時:當這個時候(特指人體受到淫氣侵犯之時)
勇者氣行則已:已,是止的意思。指正氣強大之人面對淫氣侵擾不懼,可使得病氣侵擾停止。
怯者則著而為病也:指正氣不足之人,則會導致淫氣滯留而發病。
總之,在疾病發生理論中,勇與怯是重要的內在依據。凡憂郁、焦慮,特別是對自己所患病癥充滿恐懼、憂慮心理,常常能加速病情的惡化;反之,保持開朗樂觀的思想,常常能促使病情向好的方向發展。因而,人如果患有了疾病,一定要保持樂觀的思想,要對戰勝疾病充滿信心,這樣,才能有利于治療。
④生病起于過用:人生病是因為對身體的過度使用。
【整段翻譯】
黃帝問道:人們的居住環境、活動、安靜、勇敢、怯懦有所不同,其脈搏也隨著變化嗎?
岐伯回答說:人在驚恐、忿怒、勞累、活動或安靜的情況下,脈搏都要受到影響而發生變化。
所以,夜間遠行勞累,就會擾動腎氣,使腎氣不能閉藏而外泄,則氣喘出于腎臟,其妄行之氣,就會侵犯肺臟。
若因墜墮而受到恐嚇,就會擾動肝氣,而喘出于肝,其妄行之氣就會侵犯脾臟。
或有所驚恐,驚則神越氣亂,擾動肺氣,喘出于肺,其妄行之氣就會侵犯心臟。
渡水而跌仆,跌仆傷骨,腎主骨,水濕之氣通于腎,致腎氣和骨氣受到擾動,氣喘出于腎和骨。
在這種情況下,身體強盛的人,氣血暢行,不會出現什么病變;怯弱的人,氣血留滯,就會發生病變。所以說:診察疾病,觀察病人的勇怯及骨骼、肌肉、皮膚的變化,便能了解病情,并以此作為診病的方法。
在飲食過飽的時候,則食氣蒸發而汗出于胃;
驚則神氣浮越,則心氣受傷而汗出于心;
負重而遠行的時候,則骨勞氣越,腎氣受傷而汗出于腎;
疾走而恐懼的時候,由于疾走傷筋,恐懼傷魂,則肝氣受傷而汗出于肝;
勞力過度的時候,由于脾主肌肉四肢,則脾氣受傷而汗出于脾。
春、夏、秋、冬四季陰陽的變化都有其常度,人在這些變化中所發生疾病,就是因為對身體的勞用過度所致,這是通常的道理。
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