精讀黃帝內經通評虛實論篇第二十八

【原文】
帝曰:絡氣不足,經氣有余,何如?
岐伯曰:絡氣不足,經氣有余者,脈口熱而尺寒也。秋冬為逆,春夏為從,治主病者。
帝曰:經虛絡滿何如?
岐伯曰:經虛絡滿者,尺熱滿,脈口寒澀也。此春夏死,秋冬生也。
帝曰:治此者奈何?
岐伯曰:絡滿經虛,灸陰刺陽;經滿絡虛,刺陰灸陽。
帝曰:何謂重虛?
岐伯曰:脈氣上虛尺虛,是謂重虛。
帝曰:何以治之?
岐伯曰:所謂氣虛者,言無常也;尺虛者,行步框然;脈虛者,不象陰也。如此者,滑則生,澀則死也。
帝曰:寒氣暴上,脈滿而實,何如?
岐伯曰:實而滑則生,實而逆則死。
帝曰:脈實滿,手足寒,頭熱何如?
岐伯曰:春秋則生,冬夏則死。脈浮而澀,澀而身有熱者死。
帝曰:其形盡滿何如?
岐伯曰:其形盡滿者,脈急大堅,尺澀而不應也。如是者,故從則生,逆則死。
帝曰:何謂從則生,逆則死?
岐伯曰:所謂從者,手足溫也;所謂逆者,手足寒也。
【點評】本段重點說明重實和重虛之證如何處理,并指出預后情況。
①絡氣不足,經氣有余,何如?
絡氣,與經氣相對應,行于絡脈之氣。人體有十二正經,外加任督二脈,這些經脈的走向大都是從頭至腳的,是縱向的。而絡脈,則多是橫向的。通常,經脈是主干,而絡脈是支線。就如城市主干道和支線小路的道理一樣。我在給客戶按摩的疏皮過程中,經常會感覺到很多人絡脈堵的厲害。這可以理解為絡氣不足。這種人最好的調理辦法,就是疏皮、刮痧、走罐。
②重(chóng)虛:脈學名詞。指虛脈重見。《素問·通評虛實論》:“脈氣上虛尺虛,是為重虛。”
【整段翻譯】
黃帝道:絡氣不足,經氣有余的情況怎樣?
岐伯說:所謂絡氣不足,經氣有余,是指寸口脈滑而尺膚卻寒。秋冬之時見這樣現象的為逆,在春夏之時就為順了,治療必須結合時令。
黃帝道:經虛絡滿的情況怎樣?
岐伯說:所謂經虛絡滿,是指尺膚熱而盛滿,而寸口脈象遲而澀滯。這種現象,在春夏則死,在秋冬則生。
黃帝道: 這兩種病情應怎樣治療呢?
岐伯說:絡滿經虛,炙陰刺陽;經滿絡虛,刺陰炙陽。
黃帝道:什么叫重虛?
岐伯說:脈虛,氣虛,尺虛,稱為重虛。
黃帝道:怎樣辨別呢?
岐伯說:所謂氣虛,是由于精氣虛奪,而語言低微,不能接續;所謂尺虛,是尺膚脆弱,而行動怯弱無力;所謂脈虛,是陰血虛少,不似有陰的脈象。所有上面這些現象的病人,可以總的說一句,脈象滑利的,雖病可生,要是脈象澀滯,就要死亡了。
黃帝道:有一種病癥,寒氣驟然上逆,脈象盛滿而實,它的預后怎樣呢?
岐伯說:脈時而有滑利之象的生;脈實而澀滯,這是逆象,主死。
黃帝道:有一種病證,脈象實滿,手足寒冷,頭部熱的預后又怎樣呢?
岐伯說:這種病人,在春秋之時可生,若在冬夏便要死了。又一種脈象浮而澀,脈澀而身有發熱的,亦死。
黃帝道:身形腫滿的將會怎樣呢?
岐伯說:所謂身形腫滿的脈象急而大堅,而尺膚卻澀滯,與脈不相適應。像這樣的病情,從則生,逆則死。
黃帝道:什么叫從則生,逆則死?
岐伯說:所謂從,就是手足溫暖;所謂逆,就是手足寒冷。
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