精讀黃帝內經至真要大論篇第七十四

【原文】
帝曰:厥陰在泉,而酸化先,余知之矣。風化之行也何如?
岐伯曰:風行于地,所謂本也,余氣同法。本乎天者,天之氣也;本乎地者,地之氣也。天地合氣,六節分而萬物化生矣。故曰:謹候氣宜,無失病機,此之謂也。
帝曰:其主病何如?
岐伯曰:司歲備物,則無遺主矣。
帝曰:先歲物何也?
岐伯曰:天地之專精也。
帝曰:司氣者何如?
岐伯曰:司氣者主歲同然,有余不足也。
帝曰:非司歲物何謂也?
岐伯曰:散也,故質同而升等也。氣味有薄厚,性用有躁靜,治保有多少,力化有淺深,此之謂也。
帝曰:歲主臟害何謂?
岐伯曰:以所不勝命之,則其要也。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:上淫于下,所勝平之;外淫于內,所勝治之。
帝曰:善。平氣何如?
岐伯曰:謹察陰陽所在而調之,以平為期。正者正治,反者反治。
帝曰:夫子言察陰陽所在而調之,論言人迎與寸口相應,若引繩,小大齊等,命曰平。陰之所在寸口,何如?
岐伯曰:視歲南北可知之矣。
帝曰:愿卒聞之。
岐伯曰:北政之歲,少陰在泉,則寸口不應;厥陰在泉,則右不應;太陰在泉,則左不應;南政之歲,少陰司天,則寸口不應;厥陰司天,則右不應;太陰司天,則左不應;諸不應者反其診則見矣。
帝曰:尺候何如?
岐伯曰:北政之歲,三陰在下,則寸不應,三陰在上,則尺不應。南政之歲,三陰在天,則寸不應,三陰在泉,則尺不應,左右同。故曰知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮,此之謂也。
【點評】:本段重點說明六氣分別主時之所宜,并據此對病因進行分析。
【整段翻譯】
黃帝問道:厥陰在泉時味首先從酸而化的理論,我已經知道了,關于厥陰風木化運的情況是怎樣的呢?
岐伯回答說:厥陰風氣運行于地的情況,是地氣之本所導致的,其余各氣也和這一規律相同。凡是六氣之本為司天時,就是天之氣;六氣之本為在泉時,就為地之氣;天氣和地氣是相互結合發生作用的,在一年之內分六步主治,萬物因此而生化不息。所以常說的要認真仔細地觀察六氣分別主時之所宜,不要貽誤對病機的分析,就是這個道理。
黃帝問道:六氣司天、在泉發病時的用藥規律是如何的呢?
岐伯回答說:根據每年司歲之氣的具體情況以備取相應的藥物,就不會有遺漏了。
黃帝問道:每年與歲氣相應的藥物是怎樣的呢?
岐伯回答說:凡是得歲氣的藥物都獨稟歲氣之專精。
黃帝問道:每年司歲運的藥物又是如何的呢?
岐伯回答說:司歲運的藥物與主歲氣的藥物是一樣的。然而所不同的是歲運有太過與不及的差異。
黃帝問道:不是司歲的藥物說的又是什么呢?
岐伯回答說:不是司歲的藥物,氣散而不精專,所以司歲藥物與非司歲藥物的形質雖然相同,但又是有差別的。藥物的氣味有厚有薄,功效作用有急有緩,治療疾病、保全真氣的藥力有多有少,生化效能有深有淺,說的就是這個道理。
黃帝問道:歲氣所主的傷害內臟的情況,說的是什么呢?
岐伯回答說:它是以所不勝之氣進行命名,這便是問題的關鍵。
黃帝問道:對此怎樣進行治療呢?
岐伯回答說:司天之氣淫勝于下所致的病,就用與其所勝之氣相應的藥物進行平調;在泉之氣淫勝于內所致的病,就用與其所勝之氣相應的藥物進行治療。
黃帝說道:很好。那么,歲氣平和之年的用藥情況是怎樣的呢?
岐伯回答說:仔細認真地觀察陰陽所在的不同而加以調治,就能達到平衡的目的。常規病證用正治法治療,特殊的病證用反治法治療。
黃帝問道:先生說要仔細認真地觀察陰陽所在的不同加以調治,而醫論說人迎、寸口二部脈相應,好象牽繩索一樣大小相等,稱為平脈。那么,五臟陰經所應的寸口脈是怎樣的情況呢?
岐伯說:觀察了當年是南政還是北政就可以明白這種情況。
黃帝說:我想聽一聽你對這一問題的詳盡論述。
岐伯說:凡是北政之年,少陰君火在泉,寸口脈就不應;厥陰風木在泉,右手寸脈就不應;太陰濕土在泉,左手寸脈就不應。凡是南政之年,少陰君火司天,口脈就不應;厥陰風木司天。右手寸脈就不應;太陰濕土司天,右手寸脈就不應。凡是各個不相應的脈,要是反其診時就會發現其脈仍是相應的。黃帝問道:診尺部脈會是怎樣的呢?
岐伯回答說:凡是北政之年,三陰在泉,寸部脈不相應;三陰司天,尺部脈不相應。凡是南政之年,三陰司天,寸部脈不相應;三陰在泉,尺部脈不相應。左右手的脈象變化相同。所以說,掌握了察歲氣進行診脈的理論,一句話就可以完全闡明其中的道理;不掌握歲氣與脈象變化的規律,就會漫無邊際地難以明白其中的道理。說的就是這個意思。
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