徐說內經素問26八正神明論之天人合一

【原文】
黃帝問曰:用針之服,必有法則焉,今何法何則?
岐伯對曰:法天則地,合以天光。
帝曰:愿卒聞之。
岐伯曰:凡刺之法,必候日月星辰,四時八正之氣,氣定乃刺之。是故天溫日明,則人血淖液,而衛氣浮,故血易瀉,氣易行;天寒日陰,則人血凝泣,而衛氣沉。月始生,則血氣始精,衛氣始行;月郭滿,則血氣實,肌肉堅;月郭空,則肌肉減,經絡虛,衛氣去,形獨居。是以因天時而調血氣也。是以天寒無刺,天溫無疑,月生無瀉,月滿無補,月郭空無治。是謂得時而調之。因天之序,盛虛之時,移光定位,正立而待之。故曰:月生而瀉,是謂臟虛;月滿而補,血氣揚溢,絡有留血,命曰重實:月郭空而治,是謂亂經。陰陽相錯,真邪不別,沉以留止,外虛內亂,淫邪乃起。
【點評】此段強調針刺之法要做到天人合一。
①用針之服:服,事情 [thing] ,不學雜服,不能安禮。——《禮記·學記》。這里的服,當名詞解釋,具體的是指針刺的技術。
②法天則地,合以天光:法天則地,是中醫學的綱領。法:方法;則:準則。在這個地方名字作動詞用,應該是意動用法:以天為法、以地為則;天光,就難以理解了,查了不少資料,沒有太多明確的解釋。結合上下文的意思,我理解法天則指的是宏觀的法和則,所說的時間多數是指四時等季節的概念,而天光主要是指微觀的時間,主要是指在四時里不同的時辰有不同的特點。即用針既要考慮每日時辰的不同,還要考慮相同的時辰在不同的季節也是不同的。(有觀點認為,天光,指的是治療時要結合日月星辰的光照變化。中醫強調,人體的氣血運行與日月星辰的變化有著密切的關系,治療時應根據這些變化來調整治療方法。)
③四時八正之氣:八正,指春分、秋分、夏至、冬至、立春、立夏、立秋、立冬八個時令。
④則人血淖液:淖[nào],柔和之意,此處意為:濡潤
⑤則人血凝泣:泣:通澀
⑥月郭滿:月郭yuè guō,指月郭月廓。月亮的輪廓、形狀。意指滿月,一般為農歷的每月15日;月郭空,也就是殘月,除了滿月的其他時間。
⑦因天之序,因,沿著,符合。
⑧命曰重實:重實,實證誤用補藥使實證更實。
⑨沉以留止:沉,指病邪深入之意,與浮起相對應;以,因此;留止,停留、止住。都是指病邪在體內停留駐止之意。
【整段翻譯】
黃帝問道:用針的技術,必然有他一定的方法準則,究竟有什么方法,什么準則呢?
岐伯回答說:要在一切自然現象的演變中去體會。
黃帝道:愿詳盡地了解一下。
岐伯說:凡針刺之法,必須觀察日月星辰盈虧消長及四時八正之氣候變化,方可運用針刺方法。所以氣候溫和,日色晴朗時,則人的血液流行滑潤,而衛氣浮于表,血容易瀉,氣容易行;氣候寒冷,天氣陰霾,則人的血行也滯澀不暢,而衛氣沉于里。月亮初生的時候,血氣開始流利,衛氣開始暢行;月正圓的時候,則人體血氣充實,肌肉堅實;月黑無光的時候,肌肉減弱,經絡空虛,衛氣衰減,形體獨居。所以要順著天時而調血氣。因此天氣寒冷,不要針刺;天氣溫和,不要遲緩;月亮初生的時候,不可用瀉法;月亮正圓的時候,不可用補法;月黑無光的時候,不要針刺。這就是所謂順著天時而調治氣血的法則。因天體運行有一定順序,故月亮有盈虧盛虛,觀察日影的長短,可以定四時八正之氣。所以說:月牙初生時而瀉,就會使內臟虛弱;月正圓時而補,使血氣充溢于表,以致絡脈中血液留滯,這叫做重實;月黑無光的時候用針刺,就會擾亂經氣,叫做亂經。這樣的治法必然引起陰陽相錯,真氣與邪氣不分,使病變反而深入,致衛外的陽氣虛竭,內守的陰氣紊亂,淫邪就要發生了。
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