從同仁血案看中國醫改機制

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【byb.cn】?(摘自:和訊網)9月15日下午,北京同仁醫院耳鼻喉科主任徐文被她曾經的患者持刀砍成重傷,引發業界震動,導致同仁醫院部分醫生罷診抗議,驚動政府高層。近幾年來中國愈演愈烈的醫患沖突,由此再掀高潮。
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無論哪個國家,在各種民事糾紛中,醫患糾紛都占有相當大的比例。但醫患關系惡化到如此地步,可謂絕無僅有。
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是什么樣的恨意,讓患者接連對被稱為白衣天使的醫護人員拔刀相向?又是什么樣的悲哀,讓以救死扶傷為職業的醫生們選擇了罷診?
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醫患沖突,折射了中國醫療衛生制度的基本矛盾,其核心是醫療資源供給短缺,重要約束是政府投入相對不足。而隨著社會的進步、經濟的增長、科技的發達,所有社會成員對醫療服務的需求與日俱增。有限的社會保障水平下,不少患者為求醫問診不得不傾其所有,必然對治療風險難以承受;加之全民健康知識匱乏,醫患溝通渠道不暢,調解和訴訟機制缺失,更加劇了醫患沖突。同仁醫院血案,正是集合上述諸種矛盾的典型樣本。
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新醫改政策實施已近三年,所謂8500億元巨額投入下,醫療資源配置機制的扭曲至今并未改善,其背后仍然是制度的錯位、信任的喪失、社會救濟渠道的空白。面對難以撼動的全社會系統性疾患,中國的醫生和患者,無疑已經承受了太多。
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同仁血案發生后,財新派出多名記者,短短數日內遍訪同仁醫院血案涉事各方,意在還原血案始末,為探究中國醫患矛盾提供一個真實的樣本。
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——編者
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患者向自己的醫生舉起了砍刀。漫長的五年里發生了什么?
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本刊實習記者 王晨記者 羅潔琪 戴廉 文
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2011年9月22日,周四。
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按照同仁醫院門診排班表,這一天,本是耳鼻喉科主任徐文大夫每周的坐診日。和往日一樣,上午8點不到,位于四樓的耳鼻喉科第二診療區門口已經熙熙攘攘,如同鬧市。可是,徐文沒有出現;也許,很久很久,她都不會再來了。
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一周前的9月15日下午4時許,徐文昔日的患者、曾經衣食富足的草根書法家王寶洺,在徐文的診室門外,向徐文舉起了砍刀。徐文抬手抵擋、躲閃、奔逃,最后仍然身中17刀,倒在血泊中。
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一位在場的實習醫生回憶:“事發突然,周圍的人驚呆了,根本來不及反應,等回過神來,徐文已倒入血泊中。”耳鼻喉科行政主任于振坤事發后迅速趕往現場,至今心有余悸:“滿地是血,太慘了。”
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參與了搶救徐文的同仁醫院一位醫生,事后對財新《新世紀》記者描述了事發時的慘狀:“徐文左臂上舉,死命護著腦袋總共21處傷,頭面部7處,雙上肢10處,左下肢2處,左臀部及背部2處,刀刀見骨,左上臂的肌肉、肌腱、骨頭全都露著??”
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徐文,43歲,留美歸國的醫學博士,業界公認的喉科專家。2011年元月,她剛剛擔任同仁醫院耳鼻喉科主任。至今未婚,和父母同住。
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當天下午3點37分,她打電話給60多歲的老父,說不回家吃晚飯,要加班準備一份講課材料。晚6點,已不準備等女兒回家吃飯的徐父,意外從電話中獲知了女兒受重傷的消息。
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同仁醫院緊急調集最精銳力量全力搶救。九小時后,徐文保住了生命,轉入重癥監護室觀察。
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行兇者王寶洺,今年54歲。五年前,徐文曾經為他動過喉癌手術。當天下午,他來到徐文診室時,徐文忙碌一天的坐診已快要結束。她從早上8點開始,除去中午兩小時午休,一直在為患者檢查。
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沒有人注意到王寶洺如何在門診室外堵住了徐文。因事發突然,在場的人們只是目瞪口呆地看著他在追砍徐文后揚長而去;兩小時后,他在北苑附近被警方控制。
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事發后,王寶洺的親屬都否認他是一個生性暴戾的人。王妻在接受財新《新世紀》記者專訪時稱,王寶洺以往性格開朗、喜交朋友、愛唱歌。患病前,靠辦書法培訓班謀生,年收入曾達數十萬元。患病后生活潦倒,性格變得有些抑郁。
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王妻對財新《新世紀》記者回憶,事發前一天,王寶洺心情很好,還參加了一個書法界的活動。事發當日下午四五點,她接到王寶洺電話,讓她趕緊去北苑地鐵。到了那,兩人剛見面,就雙雙被趕來的警察拘捕。
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若不是五年前患病,王寶洺托熟人介紹找到徐文診治,兩人也許永遠也不會有交集,這起震動業界的悲劇或許不會如此降臨。
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漫長的五年中,這一對醫生和患者之間,究竟發生了什么?
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