精讀黃帝內經刺腰痛篇第四十一

【原文】
散脈,令人腰痛而熱,熱甚生煩,腰下如橫木居其中,甚則遺溲;刺散脈,在膝前骨肉分間,絡外廉束脈,為三痏。
肉里之脈令人腰痛,不可以咳,咳則筋縮急,刺肉里之脈為二痏,在太陽之外,少陽絕骨之后。
腰痛俠脊而痛至頭幾幾然,目疏疏欲僵仆,刺足太陽郄中出血。腰痛上寒,刺足太陽、陽明;上熱,刺足厥陰;不可以俯仰,刺足少陽;中熱而喘,刺足少陰,刺郄中出血。
腰痛,上寒不可顧,刺足陽明;上熱,刺足厥陰;不可以俯仰,刺足少陽,中熱而喘,刺足少陰.
大便難,刺足少陰。少腹滿,刺足厥陰。如折不可以俯仰,不可舉,刺足太陽。引脊內廉,刺足少陰。腰痛引少腹控肋,不可以仰,刺腰尻交者,兩髁胂上,以月生死為痏數,發針立已,左取右,右取左。
【點評】本段繼續解讀各種疑難部位的疼痛
①散脈,以散行而上,故稱。《素問·刺腰痛篇》:“刺散脈在膝前骨肉分間,絡外廉束脈。”王冰注:“散脈,足太陰之別也,散行而上,故以名焉。”
②甚則遺溲,嚴重時會遺尿。
③肉里之脈令人腰痛,肉里之脈,解剖結構名。是由陽維脈所發的分支
④以月生死為痏數,月生死,指月盈月虧
【整段翻譯】
散脈發病使人腰痛而發熱,熱甚則生心煩,腰下好象有一塊橫木梗阻其中,甚至會發生遺尿,治療時應刺散脈下俞之巨虛上廉和巨虛下廉,其穴在膝前外側骨肉分間,看到有青筋纏束的脈絡,即用針刺三次。
肉里之脈發病使人腰痛,痛得不能咳嗽,咳嗽則筋勱拘急攣縮,治療時應刺肉里之脈二次,其穴在足太陽的外前方,足少陽絕骨之端的后面。
腰痛挾脊背而痛,上連頭部拘強不舒,眼睛昏花,好象要跌倒,治療時應刺足太陽經的委中穴出血。腰痛時有寒冷感覺的,應刺足太陽經和足陽明經,以散陽分之陰邪;有熱感覺的,應刺足厥陰經,以去陰中之風熱;腰痛不能俯仰的,應刺足少陽經,以轉樞機關;若內熱而喘促的,應刺足少陰經,以壯水制火,并刺委中的血絡出血。
腰痛時,感覺上部寒冷,頭項強急不能回顧的,應刺足陽明經;感覺上部火熱的,應刺足太陰經;感覺內里發熱兼有氣喘的,應刺足少陰經。
大便困難的,應刺足少陰經。少腹脹滿的,應刺足厥陰經。腰痛猶如折斷一樣不可前后俯仰,不能舉動的,應刺足太陽經。腰痛牽引脊骨內側的,應刺足少陰經。腰痛時牽引少腹,引兩脅之難受,不能后仰,治療時應刺腰尻交處的下髎穴,其部位在兩踝骨下挾脊兩旁的堅肉處,針刺時以月亮的盈虧計算針刺的次數,針后會立即見效,并采用左痛刺右側、右痛刺左側的方法。
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