精讀黃帝內經長刺節論篇第五十五

【原文】
病在肌膚,肌膚盡痛,名曰肌痹,傷于寒濕。刺大分、小分,多發針而深之,以熱為故。無傷筋骨,傷筋骨,癰發若變。諸分盡熱,病已止。
病在骨,骨重不可舉,骨髓酸痛,寒氣至,名曰骨痹。深者刺,無傷脈肉為故。其道大分、小分,骨熱病已止。
病在諸陽脈,且寒且熱,諸分且寒且熱,名曰狂。刺之虛脈,視分盡熱,病已止。病初發,歲一發,不治月一發,不治月四五發,名曰癲病。刺諸分諸脈,其無寒者,以針調之,病止。
病風且寒且熱,炅汗出,一日數過,先刺諸分理絡脈;汗出且寒且熱,三日一刺,而日而已。
病大風,骨節重,須眉墮,名曰大風。刺肌肉為故,汗出百日,刺骨髓,汗出百日,凡二百日,須眉生而止針。
【點評】重點介紹幾種重病的針刺法。
①名曰肌痹,肌痹,為五體痹之一,凡風寒濕、熱毒等邪侵淫肌肉,閉阻脈絡,氣滯血瘀,出現一處或多處肌肉疼痛,麻木不仁,甚至肌肉萎縮,疲軟無力,手足不隨,謂之肌痹。肌痹主要包括多發性肌炎、皮肌炎,重癥肌無力、流感病毒引起的肌炎,或進行性肌營養不良等病。
②名曰骨痹,骨痹,屬于五體痹之一。凡由六淫之邪侵擾人體筋骨關節,閉阻經脈氣血,出現肢體沉重、關節劇痛,甚至發生肢體拘攣屈曲,或強直畸形者謂之骨痹。本病一年四季均可發病。發于周圍關節者以女性居多。發于中樞關節者以青年男性居多。本病與痛痹、歷節、痛風、熱痹、鶴膝風、尫痹等的某些證型可能有所交錯,如果出現關節劇痛、肢節拘攣屈曲、強直畸形者均可列入本病范疇。本病與腎痹的關系甚為密切,可以是腎痹的初期或中期的發展階段。
③名曰癲病,癲病,見于中醫經典《內經》。《素問·長刺節論》:"病初發,歲一發,不治,月一發,不治,月四、五發,名曰癲病。”《甲乙經·卷十一·第二》癲病,作"癲疾”。張登本、武長春《內經詞典》:"癲病,病名。即癲癇,又名癲疾。”
癲病,指癲癇(癎)病,又名癲疾,見于《內經》。俗稱羊角風。癥見發作性跌仆,意識不清,四肢抽搐,角弓反張,嘔吐痰沫,甚則發作如狂。《靈樞·癲狂》:"癲疾始生,先不樂,頭重痛,視舉目赤,甚作極,已而煩心……癲疾始作,而引口啼呼喘悸……癲疾始作,先反僵,因而脊痛……骨癲疾者,顑齒諸腧分肉皆滿而骨居,汗出煩悶,嘔吐沃沫,氣下泄……筋癲疾者,身倦攣急脈大……嘔吐沃沫,氣下泄……脈癲疾者,暴仆、四肢之脈皆脹而縱……癲疾者,疾發如狂者,死不治。”
癲病是由于情志所傷,或先天遺傳,導致痰氣郁結,蒙蔽心竅,或陰陽失調,精神失常,臨床表現以精神抑郁,表情淡漠,沉默癡呆,喃喃自語,出言無序,靜而多喜少動為特征的一種常見多發的精神病,青壯年多見,近年來少年發病者有增加趨勢。
④名曰大風,大風即癘風,一種病名,即麻風,又稱「癩大風」,俗名「大麻風」,冥病,大風,癩病,大風惡疾,癘瘍,風癩,血風。因感觸暴厲風毒,邪滯肌膚 ,久而發作。初起先覺患部麻木不仁,次發紅斑,繼則腫潰無膿,久而漫延全身肌膚而出現眉落、目損、鼻崩、唇反、足底穿等嚴重證候。
【整段翻譯】
病在肌膚,周身肌膚疼痛,病名為肌痹,這是被寒濕之邪侵犯所致。應針刺大小肌肉會合之處,取穴要多,進針要深,以局部產生熱感為度。不要傷及筋骨,若損傷了筋骨,就會引起癰腫或其他病變。待各肌肉會合之處都出現熱感,說明病已痊愈,可以停止針刺。
病在骨,肢體沉重不能抬舉,骨髓深處感到酸痛,局部寒冷,病名為骨痹。治療時應深刺,以不傷血脈肌肉為度。針刺的道路在大小分肉之間,待骨部感到發熱,說明病已痊愈,可以停止針刺。
病在手足三陽經脈,出現或寒或熱的癥狀,同時各分肉之間也有或寒或熱的感覺,這叫狂病。針刺用瀉法,使陽脈的邪氣外泄,觀察各處分肉,若全部出現熱感,說明病已痊愈,應該停止針刺。有一種病,初起每年發作一次,若不治療,則變為每月發作一次;若仍不治療,則每月發作三、四次,這叫做癲病。治療時應針刺各大小分肉以及各部經脈,若沒有寒冷的癥狀,可用針刺調治,直到病愈為止。
風邪侵襲人體,出現或寒或熱的癥狀,熱則汗出,一日發作數次,應首先針刺各分肉腠理及絡脈;若依然汗出且或寒或熱,可以三天針刺一次,治療一百天,疾病就痊愈了。
病因大風侵襲,出現骨節沉重,胡須眉毛脫落,病名為大風。應針刺肌肉,使之出汗,連續治療一百天后,再針刺骨髓,仍使之出汗,也治療一百天,總計治療二百天,直到胡須眉毛重新生長,方可停止針刺。
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